EyeWorld Korea December 2016 Issue

December 2016 64 EWAP NEWS & OPINION 면과 안검 치료에 덧붙여, 라식 수술 후 환자에게 말초신경재생치료(peripheral nerve regenerative therapies), 치료용 공막렌즈(therapeutic scleral lenses), 전 신 약물요법을 적용할 수도 있을 것이라 고 말했다. 다초점 인공수정체의 시력의 질에 수술 후 동공 지름이 미치는 영향 동공 지름이 비대칭 다초점 인공수정 체의 시력결과에 영향을 준다는 연구 결 과들이 있고, 동공 지름이 연령증가에 따 라 감소한다는 것은 잘 알려진 사실이다. Richard McNeely(PhD student, Bel- fast, Northern Ireland)는 비대칭 다초 점 인공수정체 수술 후 동공크기와 시력 의 질의 관계를 3년 간 평가한 연구결과 를 발표했다. LENTIS Mplus MF30 IOL(Oculen- tis, Berlin)를 사용한 150명 환자를 포함 하였다. 동공 지름은 술 전과 술 후 1,2,3 년에 측정하였다. 시력의 질 관련 설문조 사는 술 후 매년 이루어졌고, 0점에서 10 점으로 평가하였다(만족도 측면에서 0점 은 최악, 10점은 최상). 전체적으로 평균 동공 지름은 비대칭 다초점 인공수정체를 시술 받은 환자에 서 시간이 갈수록 감소하였고, 시력의 질 과 동공 지름과의 관련성이 매년 관찰되 었다. 명순응 동공 지름이 시력의 질과 관 련이 있음을 보여주었다. 환자 만족도는 동공지름이 최소 3.2mm는 되어야 매우 좋음으로 나타났고, 이보다 작은 지름의 환자인 경우는 시력의 질에 대한 만족도 가 유의하게 감소함이 나타났다. 그녀는 “95% 신뢰구간에서 술 후 1년 후에 동 공 크기가 3.2mm 이상이려면, 수술 1년 후 동공크기의 평균감소폭은 0.2mm± 2*0.07mm[표준편차오차], 술전의 동공 크기는 3.54mm이어야 합니다.”라고 말 했다. 그녀는 술 전에 동공 지름을 평가하 는 것이 비대칭 다초점 인공수정체 사용 하는 환자의 시력의 질을 예측하는데 도 움이 된다고 말하면서, 측정방법이 더 검 증되어야 이것을 검진 전략을 향상시키 는데 사용할 수 있을 것이라고 말했다. International Society of Refractive Surgery(ISRS) 심포지움 ISRS 심포지움에서 Ronald Krue- ger, MD(Cleveland)는 기조 강연으로 “백 내장 수술과 굴절수술의 다가오는 기술 혁명”을 논의했다. 혁명이란 무엇일까? 그 는 혁명의 정의는 사회질서를 강제적으 로 타도하고 새로운 체계, 이 경우에는 신 기술을 받아들이는 것이라고 말했다. 그 는 미래의 백내장과 굴절 혁명의 측면에 서 예측가능성, 이미지화, 레이저 그리고 렌즈를 강조했다. 예측성에 대해 그는 시뮬레이션, 조정 (alignment), 맞춤화(customization)를 강조했다. 이미지화에서는 수술 중 수차 (aberrometry)와 수술 중 이미지 오버레 이(image overlay)가 기술을 향상시키고 맞춤화를 도와줄 것이다. 그는 레이저에서의 혁명은 최소한의 침습성(elastomodulation)을 가진 차세 대 펨토레이저이고, 새로운 기술이라고 말했다. 그는 현재의 펨토초레이저는 레 이저 절삭과 쪼개기로 분리(separation) 를 잘 한다고 말하면서, 차세대 레이저는 자외선에 들어갈 수 있어서 더욱 정교한 펄스를 생성할 수 있다고 덧붙였다. 그는 새로운 방법에서는 SMILE이 세 계에서 뜨고 있는 기술이라고 말했다. 그 는 “향후에는 SMILE과 유사한 방법을 더 많이 보게 될 것 입니다.”라고 말하면 서 아마도 수술절차에서 lenticules를 사 용하고 다시 눈에 삽입할 수 있을 것이라 고 제안했다. 그는 새로운 펨토 기술로 수 정체 자체를 치료할 수 있게 되었고, 아마 생체역학과 수정체의 경직도(rigidity)를 변화시킬 것이라고 말했다. 새로운 렌즈 업데이트에는 수술 중 인 공수정체 조정(intraoperative IOL ad- justment)과 차세대 노안렌즈(presby- opic lenses)가 포함된다. 그는 “기술은 기하급수적인 속도로 발전하고 있습니다.”라고 말했다. 그는 다가오는 기술혁명은 이미 백내장과 굴 절수술에 중대한 영향을 미쳤으며, 앞으 로도 계속될 것이라고 말했다. 그는 새 로운 기술을 받아들이기 위한 준비, 정 보습득, 적응, 기존방법에 통합할 준비가 필요하다고 말하면서, 혁명의 희생자가 아닌 일부가 되는 것이 중요하다고 덧붙 였다. EWAP Reporting - from page 63 Today’s - from page 60 정영역은 “확실히 거의 모든 전체 동공 을 커버하고, 웨이브프론트 수차측정을 위해 2,520개의 데이터 포인트를 제공”한 다. 게다가 이 장비의 33개의 블루 플라 시도 마이어(blue Placido mires)는 “최 소 11,880개의 데이터 포인트를 제공”한 다. 그리고 제조사는 청색 파장이 링 감지 의 정확성을 높인다고 설명한다. Orbscan 3 Bausch + Lomb 사는 Orbscan 3 (Bausch + Lomb, Bridgewater, New Jersey)가 이번 달에 소개될 예정이며 “향 상된 플라시도원반 시스템”을 가진 세극 등 검사 기술이라고 라고 말했다. 해상도 는 이전 모델보다 훨씬 높아 23,000포인 트 인식을 제공한다. 다른 새로운 각막지 형도 측정계처럼 Orbscan3도 전부와 후 부의 각막 고도와 곡률(corneal eleva- tion and curvature), 전체각막 두께측정 (pachymetry), 각막윤부직경(white-to- white diameter), 술 전후 차이 지도를 제공한다. EWAP References 1. Klyce SD. Computer-assisted corneal topography. High-resolution graphic presentation and analysis of keratoscopy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1984;25:1426– 1435. 2. Shirayama M, et al. Comparison of accuracy of intraocular lens calculations using automated keratometry, a Placido-based corneal topographer, and a combined Placido-based and dual Scheimpflug corneal topographer. Cornea. 2010;29:1136–1138. 3. Ambrosio R, et al. Imaging of the cornea: topography vs. tomography. J Refract Surg. 2010;26:847–849. Editors’ note: All information in this article is from public sources and websites.