EyeWorld Korea December 2016 Issue

EWAP CORNEA 51 December 2016 과가 많이 없었습니다. 우리는 공기방울 endotamponade를 DMEK 수술에 얼마 간 사용해보고 다른 시도도 해보기로 했 습니다. 유리체망막 술자로써, 저는 망 막 tamponde로 흔히 사용되는 sulfur hexafluoride(SF6)를 사용해 보기로 결 정했습니다.” Dr. Sekundo는 Paraskevas Ampa- zas, MD팀의 일원으로 DMEK 수술시 SF6와 공기를 주입할 때 rebubbling 속 도를 비교하는 후향적 연구를 수행하였 다. 이 연구에서 5% SF6와 공기를 381 환자에게 사용하였다. 200건의 이식 안 에 공기 endotamponde를, 나머지 181건 의 안에 5% SF6를 주입하였다. 결과는 공기주입 군 200안 중 42안(21%)이 공 기의 rebubbling 이 필요 했고, SF8 군 181명 중 16명(8.8%) 에서 rebubbling이 필요하였다(P<0.01). 이는 전방 내에서 오 래 지속되는 SF6 가스의 효과를 증명하 는 것이다. 이 연구결과는 아직 발표되지 는 않았다. 그는 “이식편을 이식할 때 이식한 것 이 박리되어 추가적인 공기방울이나 가 스를 주입해야 하는 경우가 종종 발생합 니다. SF6 사용을 처음 시작했을 때 더 고농도로 사용했었으나, 결국 5-10%의 농도를 선택하도록 결정하였습니다.”라 고 말했다. 수술 후 관리의 중요성 DMEK 수술 후 관리는 이식 성공에 중요한 요소이다. 새로운 이식을 할 때, 환 자는 앙와위 자세를 시술 하는 동안 유지 해야 하며, 앙와위 자세가 불가능한 경우 에는 45분 동안 진정을 시켜야 한다. 독일 의 DMEK 환자가 수술 후 3-4일 입원해 있으면서 철저한 술후 프로토콜에 따라 면밀히 경과를 관찰할 수 있었다. Dr. Sekundo는 “저는 안압에 관계 없이 부분 가스 제거를 수행합니다. 병 실에 있는 전공의를 위해 잉크로 사이드 포트를 표시하고 이식편 부착을 더블 체 크하도록 차트에 수기 오더를 남기고, 추 적관찰을 위해 직접 병동에 전화합니다. 두 번째 평가는 술 후 4시간 후 시행합 니다. 술 후 국소 스테로이드를 최소 6개 월간 사용합니다.” 라고 말했다. “DMEK 은 현재 내피세포 기능부전(endothelial malfunction)을 치료하는 최선의 방법입 니다. 어떤 각막이식술보다 빠른 시력 회 복을 제공합니다. 최소한의 시각 간섭효 과로 최종 시력이 우수합니다. 수술의 성 공여부는 경험에 달려있고, 결과를 유의 하게 향상시키기 위한 많은 작은 단계들 이 있습니다. 작은 조직이 이식되는 것이 기에 동종이식거부반응(allograft rejec- tion)의 위험도는 매우 낮습니다.” DMEK은 푹스각막이상증(Fuchs’ cor- neal dystrophy), 인공수정체수포성각막 병증(pseudophakic bullous keratopa- thy), 각막이식부전(decompensated cor- neal grafts), ICE syndrome과 각막 내 피세포기능부전으로 인한 다른 경우에 적용될 수 있다. EWAP References 1. Coster DJ, et al. A comparison of lamellar and penetrating keratoplasty outcomes: a registry study. Ophthalmology. 2014;121:979–87. 2. Dapena I, et al. Standardized “no-touch” technique for Descemet membrane endothelial keratoplasty. Arch Ophthalmol. 2011;129:88–94. Editors’ note: Dr. Sekundo has no financial interests related to his comments. Contact information Sekundo : sekundo@med.uni-marburg.de 이중 보호로 두 배 더 안전합니다. Tomography Biomechanics 이제 Corvis ® ST 로 각막생체역학을 측정할 수 있게 되 었습니다. 각막굴절교정수술 사전 검사에서 두 배 많아 진 정보를 제공하여 안전성을 두 배로 증대시켰습니다. 각막생체역학을 측정하고 분석할 수 있는 세계 최초의 Tonometer 로 여러분의 진료실을 업그레이드 해보세요. 이미 검증된 OCULUS Pentacam ® 의 각종 측정값과 더불어 Corvis ® ST 는 최대의 안전성과 효율성을 선사해드립니다. OCULUS Corvis ® ST – 한층 강화된 안정성으로 더 많은 환자들을 돌볼 수 있게 해드립니다. 보다 더 자세한 정보는 www.corneal-biomechanics.de 에서 각막생체역학에 대한 과학적 자료 및 전문가의 강의를 확인하실 수 있습니다. (주)평생동반자우리 서울시 마포구 포은로 8-1, 1층 (04026) +82-2-6315 0303 www.amaris.co.kr OCULUS Optikgeräte GmbH • GERMANY • www.oculus.de