EyeWorld Korea December 2016 Issue

December 2016 EWAP REFRACTIVE 47 LASIK 리뷰에서 임상연구 결과보다 ‘현실세계(Real world)’에서의 결과가 더 좋게 나타났다 ‘Real world’ outcomes better than clinical trial data, LASIK reviews show by Michelle Dalton EyeWorld Contributing Writer –11.00 에서 –0.50 D 의 LASIK결과 예측도. 단지 몇몇의 예외만 있었으며, 현대 레이저 눈 수술의 향상된 예측성을 보여준다. Source: Arthur Cummings, MBChB 환자설문조사 결과, 임상시험 에서보다 현실세계에서 시력 결과에 대한 만족도가 높게 나 타났다. 새 로운 연구결과와 전문 가 의견에 따르면 최신 라식 수술의 환자 만족 도는 어떤 수술보다 높게 나타나고 수술 결과도 보고되어 오던 것보다 더 좋다고 한다. 2016 ASCRS․ASOA Symposium & Congress에서 Kerry Solomon, MD는 2008년부터 2015년에 발표된 LASIK 연 구를 대상으로 한 체계적 문헌 고찰결과 를 발표했다. 메타분석 결과 91%가 나 안시력(uncorrected visual acuity(UC- VA)) 20/20 이상에 도달했고, 99.5%가 20/40 이상에 도달했다. 이러한 결과는 미국 FDA의 연구에서 보고되었던 것보 다 “유의하게 우수한” 결과이다. Schallhorn et al.은 LASIK 후 5년 후 환자의 만족도와 삶의 질 결과를 측정 하였고 91%에서 만족하거나 매우 만족 한다는 결과를 보고했다. 이 분석에 따르 면 “나안시력은 만족도의 가장 강력한 예 측인자였습니다. 술 후 5년 후, LASIK 만 족도는 높게 유지되었고 대부분 환자의 삶의 질이 개선된 것으로 보고 되었다.” 1 그리고 분석 결과, 삶의 질의 문제의 대 다수가 안경착용으로 완화될 수 있음을 보여주었다. 임상경험 대부분의 굴절수술 술자는 현장에서 유사한 결과를 낸다. George Waring IV, MD(associate professor of ophthal- mology, director of refractive sur- gery, Storm Eye Institute, and med- ical director, Magill Vision Center, Medical University of South Carolina, Charleston)은 “우리의 개인적 임상경험 결과가 Schallhorn et al. 의 최근 대규모 장기간 환자보고결과와 유사하고, 업데이 트 된 임상연구 결과와도 역시 유사합니 다. 대부분 우리의 결과가 그들의 보고 결 과보다 더 좋습니다.”라고 말했다. Arthur Cummings, MBChB(con- sultant ophthalmologist, Wellington Eye Clinic and Beacon Hospital, Dub- lin)도 동의했다. “우리의 결과도 매우 유 사합니다. 동료들과 이야기해보면, Dr. Solomon이 언급했듯이, FDA 의 이전 연 구결과보다 나은 결과를 내는 것이 요즘 의 수준입니다.” Daniel Durrie, MD(professor of ophthalmology, University of Kansas Medical Center, and founder, Durrie Vision, Overland Park, Kansas)는 그 의 그룹의 결과가 “ASCRS 조사결과와 Schallhorn et al.보다 좋지만 항상 우리 의 기준에 집중하며 지속적으로 그 기준 을 향상시키려고 노력합니다.”라고 말했 다. 하지만 그는 이 두 가지 연구 모두에 서 핵심은 술자의 기대수준이 환자 대다 수에서 재치료 없이 매우 만족하는 것이 었다고 말했다. 그는 “리뷰가 후향적(ret- roactive)으로 이루어지기에 발표된 문헌 은 항상 최소한의 기준입니다.”라고 설명 했다. “우리는 당연히 5년 전보다 현재 더 나아져야 합니다.” 굴절 술자는 그들의 결 과를 장기간 연구와 비교해야 하고 “만 일 결과가 더 좋지 않다면, 더 노력해야 합니다.” Dr. Cummings는 예를 들면, 오늘날 굴절영역의 예측성과 안정성은 매우 우 수하다고 말했다. Figure 1이 오늘날 수 술결과가 얼마나 잘 예측가능한지 보여 준다. 그는 “우리의 안전성 데이터에 따르 면, 근시환자군(baseline vision ranging from –12 D to –0.5 D)에서 6개월 차에 두 줄 이상의 시력감소가 0.5%이고, 두 줄 이상 증가가 3.9%입니다.”라고 말했다. “현재결과는 88.4%가 변하지 않거나 한 줄 증가입니다.” Schallhorn 연구에서 술 전 현성 구 면대응치(manifest spherical equiva- lent) 범위는 –11D에서 –4.88D였다. 수 술 5년 후 79.3%의 안이 0.50D 이내의 정시안(emmetropia)이었고, 77.7%이 단 안 나안시력 20/20 이상을 나타냈으며 90.6%가 양안 나안시력 20/20 이상을 나 타냈다. Dr. Durrie 는 “저는 95%의 환자에 서 20/20 이상의 결과를 예상하고 이들 의 95%는 0.5D 이내일 것이라고 예상합 continued on page 48