EyeWorld Korea December 2016 Issue

December 2016 EWAP FEATURE 17 지(phaco power)가 필요하기 때문에 진 공펌프시스템이 유용하다고 설명했다. 높은 진공은 효율적으로 핵을 제거하는 데 도움을 준다며, 연성 백내장 경우에는 기법이 수정되어야 한다고 강조했다. 술 자는 이러한 수정체에 divide and con- quer기법을 한다는 것을 상상하지 못하 는데 이는 결국 그릇 모양이 되기 때문 이다. Dr. Dhaliwal은 거의 모든 경우에 서 stop and chop 기법을 사용했다고 설 명했다. ‘bowl’에 대처하는 법 “bowl” 효과는 낭에서 핵 전체를 온 전히 효과적으로 꺼내지 못했을 때 발생 한다고 Dr. Yeu는 말했다. “만일 수정체 가 부드럽고 끈끈하다면 첫 몇몇 시도 시 ‘bowl’이 발생하므로 저는 이 때 Koch spatula를 사용하고 reverse chop을 수 행해서 낭 밖으로 조각들을 들어올립니 다.” 박사는 설명했다. “bowl이 생겼다면, 안에서 나와 epi- nuclear shell에 점탄물사용분리술(vis- codissection)을 하고, 낭에 유착을 제거 하는게 매우 도움이 될 것입니다.” 이는 시술을 더 안전하게 진행할 수 있고, 남 아 있는 외핵 bowl과 shell의 경도에 따 라 제거는 I/A 핸드피스로 마무리하라고 Dr. Yeu는 덧붙였다. 추가적으로 coaxial I/A포트는 bi- manual 포트보다 크기가 커서 연성 백 내장을 흡입할 때 더 효과적일 수 있다고 박사는 덧붙였다. 추가적 조언 Dr. Dhaliwal은 굴절성 수정체 교환 (refractive lens exchange)을 하는 연성 백내장 수술이나 수정체절제술을 할 때 수술 전 환자선택이 매우 중요하다고 말 했다. 이러한 케이스들이 성공적일 수도 있지만, 고도근시 환자의 경우 백내장 수술이나 수정체절제술시 높은 비율의 망막 박리가 보고되었다는 근거있는 문 헌들이 있으므로 주의를 해야 한다. 망 막박리는 치명적 합병증이 될 수 있으 므로 위험을 인식하고 환자들에게 알려 주는 것이 중요하다고 Dr. Dhaliwal는 강조했다. EWAP Editors’ note: Dr. Dhaliwal has financial interests with Bausch + Lomb (Bridgewater, New Jersey). Dr. Yeu has financial interests with Abbott Medical Optics (Abbott Park, Illinois), Alcon, and Bausch + Lomb. Dr. Hardten has no financial interests related to his comments. Contact information Dhaliwal: dhaliwaldk@upmc.edu Hardten: drhardten@mneye.com Yeu: eyeulin@gmail.com