EyeWorld Korea September 2015 Issue

8 September 2015 EWAP FEATURE 후보자인지를 명확하게 밝히는 것 이다. 여기에는 토포그래피를 통해 안구 표면을 분석하고, 임상적인 검사 를 통해 확정하는 것이 포함된다고 Dr . Wa r i ng은 말했다. 또한 수술 전에 원추각막이나 지도-점-지문 이영양증과 같은 각막 이상을 파악하는 것 역시 중요하다. Dr. Waring은 또한 중심 방사축이 틀어졌거나, 비특이 적인 난시 패턴을 보이는 환자들 역시 토릭 IOL의 이상적인 후보자는 되지 못한다고 말했다. Dr. Wortz는 고도 근시 환자 역시 토릭 IOL 사용에 적합 하지 않은데, 이는 수술 후 IOL이 회전 하는경향이더크기때문이라고말했다. Dr. Braga-Mele는 무엇보다도 정확성이 가장 중요하다고 충고했다. “만일 난시를 측정하고 토릭 렌즈를 정확히 마킹하고 배열하는 데 도움을 줄 제대로 된 도구들이 있다면, 토릭 IOL 사용으로 최선의 결과를 얻을 수 있을 것입니다. 이 경우 재치료율 역시 상당히 낮아집니다.” 토릭 IOL을 스태프와 환자들에게 소개하기 토릭 IOL의 사용을 환자들과만 비밀리에 논의하기보다는, 병원 내의 모든 스태프가 토릭 IOL이 제공할 수 있는 장점들을 완전히 파악할 필요가 있다고 Dr. Wortz는 말했다. “환자들이 백내장 수술이 필요하다면, 토릭 IOL에 대한 메시지를 충분히 전달할 수 있도록 전 스태프에 대한 복합적인 교육이 반드시 이루어져야 합니다.” 백내장 환자에서 난시가 동반되어 있으며 토릭 IOL 사용의 적합한 후보자인 경우, Dr. Wortz는 안경 없이 사는 삶의 긍정적인 변화들에 대해 환자들과 직접 의논한다. Dr. Wortz에 따르면 환자들의 반응은 세 가지로 나뉜다. 한 그룹의 환자들은 미용적인 이유 등으로 안경을 계속 쓰기를 원한다. 이 경우 Dr. Wortz 는 환자들에게 토릭 IOL을 권유하지 않는다. 또 다른 환자들은 더 많은 정보를 얻기를 원한다. 마지막으로 대부분의 환자들은, Dr. Wortz의 권유 가상당히훌륭하다고생각하지만비용 문제를 고려하게 된다. “무조건 세일즈 맨처럼 상품을 판매하려 들 필요는 없습니다. 다만 환자들에게 가능한 선택지를 알려주고, 흥미가 있다면 더 Views from Asia-Pacific Ronald YEOH, FRCS, FRCOphth, DO, FAMS Consultant Eye Surgeon & Medical Director Adj. Asst. Professor Duke-NUS Grad Med School Eye & Retina Surgeons Singapore National Eye Centre #13-03 Camden Medical Centre One Orchard Boulevard Singapore 248649 Tel. no. +65-67382000 Fax no. +65-67382111 이 제는 백내장 수술을 하는 전 세계 대부분의 안과의사들이 백내장 수술 후의 각막 난시 교정을 위해서 토릭 IOL이 적합한 선택이라는 사실을 인정하고 있습니다. 수술하지 않은 눈에서도안경을통해난시를교정하고있는데, 그렇다면백내장수술시 IOL을통해난시를교정하지않을이유가있을까요? 그러나이러한일반적인인식과는달리, 아직도 IOL 의 사용을 주저하는 전문가들이 많습니다. 여기에는 많은 이유들이 있을 수 있습니다. 수술 전 검사를 더 많이 해야 하고, 축 표식 등을 위한 추가적인 작업이 필요하고, 수술 후 IOL 회 전의 우려가 있으며, 무엇보다 비용이 너무 많이 듭니다. 본 기사에서는 전문가들이 토릭 IOL 삽입 수술에서 시작의 중요성을 충분히 강조하였습니다. 특히 도움이 된 충고는, 1개 이상의 기기로 각막 계측을 시행하라는 내용이었습니다. 2개 또는 3개의 각기 다른 기기들에서 - 일반적으로는 IOLMaster 또는 Lenstar, 수차 분석기 또는 기타 각막 계측기 – 일관된 측정값이 나오게 되면 토릭 IOL 삽입 시 좀더 확신을 얻을 수 있을 것입니다. 그러나 기기의 측정 값들이 서로 크게 다를 경우 반드시 유의해야 하고, 토릭 IOL을 사용할지를 다시 생각해 봐야 할 것입니다. 불규칙 각막 난시 역시 토릭 IOL로 잘 교 정되지 않습니다. 최근에토릭렌즈계산에있어가장정확하다고생각되는공식은바렛토릭계산기입니다. 이계산기는 ASCRS 또는 APACRS 웹사이트에서이용가능합니다. (http://www.apacrs.org). 일단 토릭 IOL 교정 도수와 축이 결정되면, 수술 전 측정한 데이터를 수술실에서 제대로 활용해야 하며 특히 안구 회선의 문제를 고려해야 합니다. 따라서 축 표식을 위한 다양한 방법 과 장비들이 필요합니다. 여기에는 간단한 수기 표식에서부터 핸드폰의 어플리케이션을 이용한 측정기, 슬릿 램프 등에서부터 값비싼 수술 전 스캐닝 등 다양한 범위의 장비들이 포함 됩니다. 수술자가 어떤 방법을 선택하든, 일관성 있게 수술하는 것이 가장 중요합니다. 예를 들면, 모든 수술마다 동일하게 이측 각막 절개 방법으로 수술한다든지 하는 것이 좋습니다. Editors’ note: Dr. Yeoh is on the Alcon (Fort Worth, Texas/Hünenberg, Switzerland) and Abbott Medical Optics (Santa Ana, Calif.) speaker panels but has no finan cial interests related to his comments. 자세한 설명을 해 주면 됩니다.” Dr. Wortz는 말했다. Dr. Braga-Mele는 환자들에게 난시가 무엇인지 , 그리고 난시가 완전히 교정되지 않으면 왜 계속 안경을 써야 하는지 충분한 정보를 제공하는 것을 선호한다. Dr. Wortz는 환자와의 논의 과정 에서 팀워크를 이루는 접근법을 사용 하는 것이 좋다고 강조했다. 환자에게 안경을 벗을 수 있는 모든 치료를 제공할 것이라고 (비록 재치료를 의미 할지라도) 충분히 이야기하는 것이 그 방법이다. 비용에 대한 논의 Dr. Braga-Mele는 비용에 대해 정직하게 이야기하는 것을 선호한다. continued on page 16 How to get - continued from page 7