EyeWorld Korea September 2015 Issue

67 SPECIAL COLUMN September 2015 3차원 OCT와 전안부 사진, MRI를 통한 수정체 중심의 예측 by 주천기, 이용은, 황웅주 (가톨릭의대 서울성모병원) 안구의 3차원 OCT,  자기공명영상 및 전안부  사진을 분석하여  진정한 수정체의 중심이 어디인지를 정하였다 현 대 백내장 수술에 있어 초음파유화술 기기나 인공 수정체의 재질이나 광학 적특성등은눈부신진보를이루어냈다. 반면 성공적인 백내장 수술에 필수적인 원형전낭절개에 대한 연구는 별다른 진전은 없는 상태이며, 원형전낭절개의 기준점인 수정체의 중심을 추정할 수 있는 가장 가까운 표지점이 무엇인지에 대한 연구는 전무한 실정이다. 최근에소개된펨토초레이저를이용 한백내장수술의경우정확한원형전낭 절개를통해안정적인수술후굴절력을 유발한다고 보고되어 주목을 받고 있다. 특히펨토초레이저를이용한백내장 수술 기기에는 전방각 중심과 동공 중심, 스캔된 수정체낭 중심을 분석하는 기능 을 지닌 3차원 OCT가 내장되어 있어 그 활용성에 대한 기대가 높아지고 있 다(그림 1). 본 연구에서는 안구의 3차원 OCT, 자기공명영상 및 전안부 사진을 분석하 여 진정한 수정체의 중심이 어디인지를 측정하였다.   펨토초 레이저를 이용한 백내장 수술을 시행 받은 환자들의 수술 전 축 방향(axial) 및시상방향(sagittal) 빛간섭 단층촬영 단면 이미지로부터 전방각 그림1 AC : angle center (전방각 중심) PC : pupillary center (동공 중심) SCC : scanned capsule center (스캔된 수정체낭 중심) 그림2 2차원 평면에서 인공수정체 중심과 (A) 전방각 중심. (B) 스캔한 수정체낭 중심. (C) 동공 중심. (D) 각막 윤부 중심 간의 상대적인 위치 부터떨어진거리를측정하고, 백내장수술 후 1주이내에촬영한전안부사진에서 인공수정체 중심을 기준으로 수정체 적도부 평면상에서 동공 중심과 윤부 중심이 떨어진 거리를 측정하였다.  동일한 환자에서 백내장 수술 전 과 후의 전안부 사진을 산동된 동공 중 심을 기준으로 겹쳐 비교하여 전방각 중심, 동공 중심 및 윤부 중심이 수술 후 인공수정체중심에서 떨어진 거리를 분석, 거리가 가까운 순서를 알아 보았다. 아울러 적출한 돼지 안구에서 고해상도 자기공명영상을 촬영, 단면 분석을 통해 수정체중심으로부터 전방각 중심, 동공  중심까지 거리를 비교하였다. 사람에서총 76안의영상분석결과 수술 후 인공수정체 중심을 기준으로 전방각 중심까지 거리는 0.22 ± 0.13 mm, 스캔한 수정체낭 중심까지 거리는 0.22 ± 0.12 mm, 동공 중심까지의 거리는 0.25 ± 0.17 mm, 윤부 중심까지 거리는 0.30 중심 및 동공 중심이 스캔한 수정체낭 중심(scanned capsule center)으로