EyeWorld Korea September 2015 Issue

September 2015 63 EWAP FEATURE 유하였다. 비디오 발표를 통해 각 전문 가들은 수 년 간의 경험으로부터 얻은 임상적 팁들을 제시하였으며, 참가자들 은 자신들의 다음 수술에 이를 바로 적 용할 수 있을 것이라고 평가했다. Dr. Hutauruk은 안내 IOL 삽입 시 홍채 절제술을 시행할 때의 팁을 공유 하며세션을시작하였다. 대부분의전문 가들은 IOL 삽입 1-2주 전 레이저 말단 홍채 절제술을 시행하지만, 아시아인의 경우 홍채가 검기 때문에 어려운 점이 있다. 이러한 경우 Dr. Hutauruk은 렌 즈 삽입 중 수술적 홍채 절제술을 시행 하는 것을 선호한다. 가위를 사용하여 홍채를 절제하면 기대한 것보다 더 큰 절개부를 홍채 내에 만들 수 있다. Dr. Hutauruk은 자신의 방법을 유리체 절 제술 프로브로 홍채 절제술을 시행하 는 것이라고 소개하였다. 유리체 절제 술 모드를 “I/A cut”으로 설정하고 절개 속도를 500으로, 진공을 20G/23G/25G 프로브마다 각각 300/400/500으로 설 정하는 것이 좋다고 Dr. Hutauruk은 말했다. 레이저 굴절 수술은 99%는 지루 하지만 1%에서는 끔찍할 수 있다고 Khairidzan Mohammed Kamal, MD (Kuala Lumpur, Malaysia)는 말했다. 초정밀 각막 절삭기로 LASIK을 시행할 때, 환자들 중 1%에서는 안구가 작거 나, 안검 사이 열공이 있거나, 빛/촉감 에 너무 민감하거나, 심하게 불안해하 거나, 수술 중 안검 경련이 발생하여 집 도의를 당황시킨다. 이 문제들은 초정 밀 각막 절삭기를 사용하는 동안 재앙 을 유발할 수 있다고 Dr. Kamal은 말했 다. 이 경우에는 재앙을 피하기 위해, 수 술 전에 각막 절삭으로 전환할 준비를 하는 것이 좋다고 Dr. Kamal은 참가자 들에게 조언하였다. 차흥원 교수 (대한민국 서울)은 LASIK 재수술 시 플랩을 들어올리는 방법에서의 팁을 소개하였다. 플랩을 들어올릴 때 제대로 하지 않으면 상피 질 열상이 발생하여 상피세포가 안쪽 으로 자라는 부작용이 발생할 수 있기 에 세심한 주의를 기울여야 한다고 차 교수는 말했다. 상피질 열상을 예방하 기 위해 차 교수가 발견한 최선의 방법 은 플랩을 들어올리기 전 “지퍼를 내리 는” 방법이다. 차 교수는 플랩의 말단 부 위에 작은 열공을 만들고, Sinskey 후 크로 연 후 나머지 플랩을 천천히 지 퍼를 내리듯 들어올린다. 이를 통해 차 교수는 상피세포가 안쪽으로 파고든 경 우가 한 증례도 발생하지 않았다고 말 했다. Ekktet Chansue, MD(Bangkok, Thailand)는 SMILE을 시행할 때의 팁 을 공유하였다. 초보 SMILE 전문가들 이 겪는 문제들 중 하나는, 잘못된 평 면을 박리하는 것이라고 Dr. Chansue 는 말했다. 올바른 평면을 박리하기 위 해서는, 레이저 치료 후 평면 박리를 시 작하기 전, 수정체 핵의 모서리를 시각 화해야 한다. 수정체 핵의 모서리를 찾 는 것이 수술에서 가장 중요한 부분이 며, 이를 10초 내에 찾아내지 못한다면 놓칠 가능성이 높다고 Dr. Chansue는 말했다. 이를 찾아다니기보다는 후크로 위쪽을 지정하고 캡 아래에서 찾는 것 이 낫다고 Dr. Chansue는 말했다. LASIK을 시행하는 동안, 플랩은 공막 위쪽으로 눕혀지게 되지만, 이는 공막에 충분한 공간이 없는 아시아인 의 안구에서는 어려운 일이라고 Chan Wing Kwong, MD(Singapore)는 말했 다. 이러한 안구에서는, 플랩이스페쿨럼 위에서 말라붙게 되는 일이 잦다. Dr. Kwong의 팁은, 플랩을 위쪽 안검 아래 에 밀어넣는 것이었다.플랩을밀어넣어 두면 절삭이 진행되는 동안 플랩이 떨 어져 나가는 일을 방지할 수 있다. 플랩 을 다시 배치한 후에는 수술을 마무리 하기 전 적극적으로 관류를 해 주어야 한다고 Dr. Kwong은 덧붙였다. Sri Ganesh, MD(Bangalore, In- dia)는 표식을 할 때의 팁과, SMILE 중 의 실린더 오차를 교정할 때 안구 회축 을 보상하는 방법에 대한 팁을 공유하 며 세션을 마무리하였다. 마지막으로 청중들은 가장 훌륭 한 팁에 대한 투표를 시행하였으며, Dr. Ganesh가 2년 연속 우승을 차지하였 다. 한편 Y.C. Lee, MD(Ipoh, Malaysia) 의 발표는 학술대회 최고의 백내장 수 술 팁으로 선정되었다. 그러나 이번 세션에서 놓친 한 가 지 팁이 더 있다: 바랍잡이를 내버려두 지 말자. EWAP