EyeWorld Korea September 2015 Issue

September 2015 61 EWAP FEATURE 불만을 표한다면, 실제 결과를 보여주 기 위해 이러한 진단법들을 사용할 수 있기 때문이다. Dr. Cabrera는 수술 전 환자와 충 분히 상담하고 가능한 모든 결과들을 설명하는 것의 중요성을 다시 강조하였 다. 환자가 이후 경험할 가능성이 있는 증상들에 대해 설명하지 않는다면, 이 증상은 환자에게 합병증으로 다가온다. 그러나 사전에 충분히 설명했다면 환자 는 이를 받아들이고 적응하게 된다. 2015년 8월 8일 토요일 APACRS 연례 학술대회의 마지막 날은 3개의 주요 심포지엄과 자유 논문 세션들로 진행되었다. ‘Court Martial’ 세션에서의 발표자 들에 대한 평결 첫 번째 세션은 “Court Martial (대 법원)” 세션으로, 판사와 배심원이 발표 자들이 다양한 상황들을 다룬 방식에 대해 “유죄” 또는 “무죄” 평결을 내렸다. 올해에는 Abhay Vasavada, MD (Ahmedabad, India)가 판사를, Pannet Pangputhipong, MD (Bangkok, Thailand), Sri Ganesh, MD(Banga lore, Ind ia), S . Na- tarajan, MD(Mumbai, India), Johan Hut au r uk , MD( Ja k a r t a , I n- d o n e s i a ) , J a l a l A h m e d , MD (Dhaka, Bangladesh), Ritika Sach- dev, MD(Delhi, India), M. Nazrul Is- lam, MD(Dhaka, Bangladesh)가 배심 원을 맡았다. Chitra Ramamurthy, MD (Coimbatore, India)가 “변호사” 역할 을, Partha Biswas, MD(Kolkata, In- 고 Dr. Mohan은 말했다. 또 다른 중요 한 점은, 플랩 영역 주변 1-2mm 정도의 상피층을 제거하는 것이었다. 플랩이 심하게 이탈한 상황에서는, 보통 봉합을 통해 마무리하는 방법을 따랐다고 Dr. Mohan은 말했다. 환자는 수술 후 잘 회복되었다. 두 번째 증례에서 Dr. Mohan은 수 술 3일 후 플랩이 선조와 함께 이동한 상황을 발표하였다. 기질층 역시 노출 되어 있었다. 플랩을 제거하기 전 기질 표면의 모든 상피세포들을 완전히 제거 하였다. 선조는 상당히 두꺼웠다고 Dr. Mohan은 말했다. 플랩 전체는 위쪽으 로 뒤틀려 있었다. Dr. Mohan은 상피층을 완전히 제 거하기로 결정하였다. 상피층을 제거 하지 않고는 안쪽으로 파고들어 자라 는 선조 역시 제거할 수 없었다고 Dr. Mohan은 말했다. 이후 Dr. Mohan은 플랩을 다시 봉합하였고, 수술 후 결과 는 매우 좋았다. “검사” 입장에서 Dr. Biswas는 Dr. Mohan의 의사결정을 공격하려고 노력 하였다. Dr. Biswas는 플랩 선조가 기질 층을 따라 아주 잘 배열되어 있기 때문 에, 봉합이 절대적으로 필요하지는 않 은 것으로 보인다고 말했다. 또한 Dr. Biswas는 이 증례에서 Dr. Mohan은 그저 컨택트 렌즈를 거치했어도 되지 dia)가 검사 역할을 맡았다. Sujatha Mohan, MD(Chennai, India)가 첫 번째 재판 대상이었으며, 발표한 증례는 플랩의 이탈에 관한 것 이었다. 첫 번째 증례는 기질이 노출된 상태로 플랩이 이탈하여 Dr. Mohan에 게 의뢰된 환자였다. 기질로부터 상피층 을 제거한 후 Dr. Mohan은 플랩을 다시 펴기 위해 노력했다. 이 과정에서 상피 층을 플랩의 하부 표면으로부터 완벽하 게 제거하는 것이 중요한데, 상피층이 남아있다면 이후 상피세포가 다시 내부 에서 성장할 가능성이 있기 때문이었다 않았을지 질문을 던졌다. 그러나 Dr. Ramamurthy 가 이 증 례에 대한 변론을 펼쳤다. “Dr. Mohan 은 매우 훌륭한 일을 해냈습니다. 이는 이탈한 플랩을 어떻게 원상복구시키는 지에 대한 교과서적인 조치를 보여줍니 다.” Dr. Mohan은 내피세포 성장에 대 해 지속적으로 의식하고 있었다고 변론 하였다. 청중 측의 Fam Han Bor, MD (Singapore)역시 Dr. Mohan을 지지하 였다. 충분한 봉합이 이루어지지 않는 경우, 내피세포가 안쪽으로 성장하여 플랩 이탈이 다시 발생할 수 있기에 Dr. Mohan이 훌륭한 조치를 취했다고 Dr. Bor는 평했다. 이 증례에서 7명의 배심원 중 6명 과 판사는 Dr. Mohan에 대해 “무죄”를 선고하였다. 버리지 말라! ‘맞춤형’의료를 향하여 현대 사회는 그 낭비성으로 인해 자주 비판을 받지만, 평균적인 안과의 사들은 임상 실제에서 자신들이 얼마나 낭비가 심한지, 이 ‘쓰레기 더미’ 내에 얼 마나 잠재력이 풍부한 자원들이 포함되 어 있는지 잘 알지 못하고 있다. continued on page 62