EyeWorld Korea September 2015 Issue

September 2015 60 EWAP FEATURE 하는 것을 목표로 하였다. “저는 환자가 앞으로 몇 년 간 밝은 세상을 볼 수 있 을 것이라고 믿습니다.” Dr. Ruit는 말했 다. Dr. Ruit는 이후 “현대 안과 분야에 서 SICS의 역할”이라는 제목으로 발표 를 진행하였다. Dr. Ruit는 전날의 MasterClass에 서 MSICS에 대해 발표한 바 있었다. 이 코스에서 Dr. Ruit는 지역사회 수준에 서 백내장 수술이 많이 밀려 있을 때 MSICS가 특히 가치가 있다고 강조하였 다. 또한 MSCIS와 유사한 비 수정체 유 화술 역시 전공의 수련 기간 중 반드시 습득해야 한다고 목소리를 높였다. 수 술실에서 마주할 수 있는 합병증들을 관리하는 데 필요한 기술들을 전문의들 이 교육할 수 있기 때문이다. Dr. Ruit는 금요일 심포지엄에서도 이 요점들을 반 복하였다. “전 세계에서 절반 이상의 백 내장 수술이 수정체 유화술 이외의 방 법으로 시행됩니다. 여전히 MSICS 등 의 비 수정체 유화술 기법들이 해야 하 는 역할들이 존재합니다.” Dr. Ruit는 백 내장 학술대회에서 주로 수정체 유화술 과 값비싼 최신 기술들 (펨토초 레이저 등)에 초점을 맞추는 경향이 있지만, 안 과의사들은 지역사회 수준에서 필수적 인, 이러한 비 수정체 유화술 기법들의 중요성을 간과하지 않아야 한다고 말 했다. 그러나 이것이 수정체 유화술의 중요성을 떨어뜨리는 것은 아니다. Dr. Ruit는 수정체 유화술을 지역사회 수 준에서 적극 도입하는 방법 역시 찾고 있다고 말했다. 수정체 유화술을 좋은 품질을 유지하면서, 낮은 가격에 공급 한다면 최선일 것이다. Dr. Ruit는 사용 자 친화적인 랩탑 수준의 기계와, 비용 이 덜 소모되는 일회용품들을 도입한다 면 이 문제를 해결할 수 있으리라고 보 았다. 수정체 유화술을 지역사회에 도 입하려면 집중적이고 표준화된 수련 프 로그램들 역시 필요하다. 이 심포지엄 은 중국 백내장 학회와 공동으로 개최 되었다. 노안에서 ‘미지와의 조우’ 필리핀 백내장 및 굴절 수술 학회에 서 공동 개최한 APACRS 심포지엄에서 는 노안이 주요 주제였다. Kezuno Negishi, MD(Tokyo, Ja- pan)는 굴절 및 회절 다중초점 IOL에 대해 발표하였다. 다중초점 렌즈들은 현재 널리 사용되고 있다. Dr. Negishi 는 다중초점 IOL을 제거한 50개의 안 구들의 증례를 토의했다. 일본의 10개 주요 의료 기관에서 2005년 1월부터 2012년 12월까지, 총 37명의 환자들의 50개 안구에서 기존에 삽입한 다중초 점 IOL을 제거하고 다른 IOL을 삽입하 는 연구를 진행하였다. 연구 데이터는, 제거된 IOL의 84%가 회절성 IOL이었 음을 보여주었다. 또한 이 환자들에서 회절성 IOL 제거의 주요 원인은 대조 민 감도의 감소였다. 이를 해결하기 위해 새로운 카테 고리의 IOL들이 개발되었다. 여기에는 Low Add 회절성 IOL, 굴절 회전성 비 대칭 IOL, 초점 깊이 확장 등이 포함 된다. Dr. Negishi는 LENTISMplus (Oculentis GmbH, Berlin, Germany) 와 같은 새로운 IOL들에 대해서도 논 의하였다. 회절성 다중초점 IOL은 IOL 시장 에서 가장 많은 지분을 차지하고 있다 고 Dr. Negishi는 말했다. “하지만 대조 민감도는 이 유형의 IOL과 관련된 주 요한 문제입니다.” 굴절성 분절 다중초 점 IOL (토릭 포함/미포함 모두)을 백내 장 수술 시 삽입한 후 1년 뒤까지 시력 및 굴절 회복 결과는 매우 탁월하였다 고 Dr. Negishi는 말했다. “굴절성 분절 다중초점 IOL은 백내 장 수술 후 노안 교정을 위한 좋은 선택 지입니다. 이 IOL을 삽입한 후 대조 민 감도와 굴절/시력 회복 결과가 모두 훌 륭했기 때문입니다.” Dr. Negishi는 결 론지었다. Benjamin Cabrera, MD(Makati City, Philippines)는 결과에 만족하지 못하는 다중초점 IOL 삽입 환자들에 대해 발표하였다. 다중초점 IOL 삽입 이 후 환자들을 만족스럽게 하기 위한 다 양한 핵심 포인트들이 공유되었다. Dr. Cabrera는 각막, CME, 수정체 낭, 실린 더, 잔여 난시, IOL의 도수 및 직경을 고 려하도록 충고하였다. 또한 환자 만족 을 위한 “4C”가 존재한다고 말했다: 환 자와의 충분한 시간 (Chair time), 상 담 (Counseling), 환자 선택 (Choosing patients well), 각막 표면에 관심을 기 울일 것 (Cornea surface). 그리고 “최 선의 수술”을 시행하면 환자는 만족할 것이다. 환자와 보내는 시간과 상담은 환 자와의 직접적인 관계 설정에 큰 도움 이 된다. 환자와 수술 전 다양한 주제 들에 대해 의논하는 것이 중요하며, 특 히 환자가 다중초점 렌즈에 적응하는 데 신경의 작용으로 인해 다소 시간이 걸릴 수 있다는 사실을 이해하게 해야 한다. Dr. Cabrera는 환자들이 어릴수 록 더 쉽게 적응한다는 사실을 지적했 다. 고령 환자들에게 이러한 변화를 설 명할 때는, 40대 초반과 비슷한 시력으 로 돌아가는 것과 비슷하다고 설명한다 고 Dr. Cabrera는 말했다. 오늘날에는 수많은 진단 방법들이 존재하고, 이를 유용하게 활용해야 한 다고 Dr. Cabrera는 말했다. 많은 기술 들을 동원한 검사들은 환자의 정확한 상태에 대한 증거를 제공할 것이다. 이 러한 진단법들은 수술 후에도 역시 유 용하다고 Dr. Cabrera는 말했다. 환자가 Live reports - from page 59