EyeWorld Korea September 2015 Issue

September 2015 56 EWAP FEATURE MD(Kathmandu, Nepal)는 수동소절 개 백내장 수술 (MSICS)이 많은 경우 수정체 유화술의 대체기술 정도로 여 겨질 것이 아니라, 백내장 수술에 덧붙 여 전문가가 반드시 갖추어야 할 기술 이라고 강조하였다. Dr. Ruit는 MSICS 가 백내장으로 인한 실명을 해결하는 데 국제적인 도움이 될 것이라고 믿었 다. 전세계의 백내장 수술비율 (CSR)은 실제로 점점 좋아지고 있지만, Dr. Ruit 는 아직도 1억 2100만여건의 밀린 수 술이 남아있다고 추산했다. 이는 내재 적 (백내장의 단계나 복잡성, 낭성변형, 모양체 상태 등), 외재적 (수술환경, 의 료진, 장비와 도구들 등)인 다른 문제들 및 MSCIS가 백내장 수술 전문가들에 게 백내장 수술 중의 특별한 상황을 관 리하는 법을 도와줄 수 있는 기법들을 학습하게 해준다는 사실자체가, MSICS 를 백내장 수술 전문가들에게 필수불가 결한 기술로 만들어준다. Master Class는 MSCIS를 그 단계 에 따라 자세히 다루었다: 상처만들기, 낭절개, 핵운반, 렌즈삽입, 그리고 피막 절개술이 MSCIS의 단계이다. 소아 안과 분야가 마주한 도전들 말레이시아의 안과의사 Keshma- hinder Singh (1921-2007)을 기념하 여 1997년부터 말레이시아 안과 학회 가 개최하는 Keshmahinder Singh 연 설이 올해에도 진행되었다. Frank J. Martin, MD(Sydney, Australia)는 “소 아안과 분야가 마주한 도전들” 이라는 제하의 연설에서, 영아와 소아의 시력 상실을 진단하는 접근법과, 시력의 손 상이 발생했을 때 환자본인 및 가족과 효율적으로 의사소통 할 수 있는 방법 을 발표하였다. 소아안과분야에는 독특한 어려움 이 존재하는데, 이는 환자가 의사에게 직접 병력을 전달할 수 없기 때문이라 고 Dr. Martin은 말했다. 이때 안과의사 의 진단적 기술이 시험대에 오르지만, 각 증례에 맞는 특정한 방법을 적용한 다면 소아환자들을 다루는 것이 항상 어렵지는 않다. 영아에서의 시력상실원인을 어떻 게진단하는가? 영아에서의시력상실원 인은 전방의 이상에서 시신경교종, 선 천성/특발성 운동 기능 이상 및 안진에 이르기까지 매우 다양할 수 있다. 시력의 발달은 출생직후부터 시작 하며, 대부분의 아기들은 생후 수일내 로 눈을 깜빡일 수 있고 생후 6주 내 로는 부모와 눈맞춤을 할 수 있다. 시 력손상을 생후 2-4개월에 주로 발생하 며, 눈맞춤이 제대로 이루어지지 않는 것을 보고 부모들이 병원을 찾는 경우 가 가장 많다. 영아에서 시력이 저하되는 병인은 탐지하기 어려울 수 있으며, 따라서 안 과의사들은 다른 전신질환을 다루는 것과 같은 접근법을 고수해야 한다. 아 이를 관찰하고, 병력을 청취하며, 관련 검사를 시행한다. 병력을 청취할 때는, 출생 전후 및 출생 중의 병력과 가족 력을 반드시 포함시켜야 한다. 아기들 은 상세한 부분이 아닌 윤곽선을 알아 보므로, Dr. Martin은 시력을 평가하는 최선의 방법은 아이가 엄마의 얼굴을 바라보게 하는 것이라고 말했다. 안진은 잠재적인 시력손상 영아를 평가할 때 가장 중요한 임상적 징후라 고 Dr. Martin은 말했다. 안진의 존재여 부에 따라 손상이 시신경 교차의 전방 에 있는지, 후방에 있는지를 결정할 수 있기 때문이다. 안진이 존재하면서 시 력이 떨어진다면, 손상은 시신경교차의 전방에 위치한다. 안진이 존재하지만 검 사결과 정상이고 시력도 좋다면, 안진 은 선천성 운동 기능이상이거나 특발 성일 확률이 높다고 Dr. Martin은 말 했다. 만일 안진이 없지만 환아의 시력 이 나쁘고 안구검사결과는 정상이라면, 손상이 시신경교차의 후방에 위치하며 원인은 대부분 피질의 손상, 또는 시력 발달의 지연 때문이다.   이러한 상황에서는 가족들과 충분 히 상담을 하고 안심시키는 것이 중요 하다고 Dr. Martin은 말했다. 부모가 상 황을 충분히 이해했는지, 그리고 아이 의 시력문제에 잘 적응하고 있는지를 확인하기 위해 다음날 전화로 상담을 하는 것이 좋다.   2015년 8월 6일 목요일 APACRS 학회의 개막식과 LIM Lecture , 그리고 다른 여러 핵심세션들 이 목요일에 진행되었다. 개막식 아시아 태평양 백내장 및 굴절수술 학회 (APACRS) 연례학술대회 개막식 은 목요일에 진행되었다. APACRS 회장 Graham Barrett, MD(Perth, Australia)는, APACRS 가 첫 여정을 떠난 순간에 대해 회상 Live reports - from page 55