EyeWorld Korea September 2015 Issue

September 2015 55 EWAP FEATURE 5 E P PHARMACEUTICALS et 28th APACRS 연례 학술대회(Kuala Lumpur, Malaysia)의 생생한 보고서 by EyeWorld Staff 2015년 8월 5일 수요일 APACRS연례학술대회의 첫날은, 녹내장관련 주제들에 초점을 맞춘 심 포지엄, APACRS Master Classes 시리 즈, Wetlab및 다양한 다른 세션들로 시 작하였다. Wetlab 세션에서 참가자들 은 KITARO phacowetlab 시스템을 사 용하여 현실감 넘치는 가상 백내장 수 술을 경험할 수 있었다. ‘불운으로 인한 합병증,’ 새로운 Masterclasses에서 다룬 MSICS Master Classes는 이 학회에서 처 음으로 백내장 수술 중의 합병증과, 매 우 중요하지만 흔히 간과되는 수동소절 개 백내장 수술 (manual small inci- sion cataract surgery, MSICS)의 기법 에 주목하였다. Arup Chakrabarti, MD(Kerala, India)에 의하면, 백내장 수술 중 합병 증을 확실히 피하기 위해서는 2개의 방 법들이 존재한다: 전혀 수술을 하지 않 거나, 합병증의 존재 자체를 부정하는 것이다. 그러나 Dr. Chakrabarti는 방 을 가득 채운 백내장 전문가들에게 새 로운Master Classes 세션인 “수정체 유 화술에서의 불운으로 인한 합병증”에 대해 강의하였다. “우리 모두는 수술을 하고, 또 모두 합병증을경험합니다. 그러나이를인정 하기는 쉽지 않습니다.” Master Class 는 7가지 유형의 “불운으로 인한 합병 증”을 다루었다: 화상, 낭절개시의 사고, 후방낭 개방상황, 홍채 탈출, 모양체 소 실, IOL 구조, 그리고 이 모든 것이 혼합 된 합병증들이다. Dr. Chakrabarti는 화상이 발생한 증례들 중 하나를 발표했다. 정상적인 증례들처럼 수술이 진행 중이었는데 수 액공급이 중단되었고, 전방이 BSS 대 신 공기방울들로 가득 차게 되었다. Dr. Chakrabarti는 공기방울들은 일반적 인 증례들에서도 때때로 발생하며, 대 부분 수술 중 흡수된다고 말했다. 그러 나 그는 이 증례에서 무슨 일이 실제로 발생할지를 계산에 넣지 못했다: phaco 핸드피스가 완전히 말라버렸다. 핸드피 스의 열을 떨어뜨려줄 수액이 사라지자, 절개부위에 화상이 발생하였다. Dr. Chakrabarti는 수술을 계속 진 행하기 위해, 새로운 각막절개를 원래 절개부위 위쪽에 다시 만들었다. 이 추가 절개는, 전방이 얕아지는 것을 주의 깊게 방지하기 위함이었다. 분산성 OVD를 자주 주사해주자 더 이 상의 합병증은 피할 수 있었다. 마지막 으로, Dr. Chakrabarti는 화상을 입은 원래 절개부위를 봉합하였다. 처음에 환자는 수술 후 고도난시를 경험하였지만, 시간이 지나면서 궁극적 으로 난시는 해결되었고 시력 역시 상 당히 회복되었다. Dr. Chakrabarti는 특히 화상의 발 생을 주의해야 할 세 가지 경우들을 발 표하였다. 첫째, 눈이 깊이 들어간 환자 들에서는 핸드피스를 지나치게 직각으 로 두는 것을 피하기 위해 측면에서 접 근해야 한다. 둘째, 전방 내에 혼탁한 렌 즈밀크가 존재한다면 흡인이 제대로 이 루어지지 않고 있는 것이다. 흡인은 열 을 분산시키기 충분할 정도로 이루어져 야 한다. 마지막으로, 발표한 증례에서 처럼, 집도의는 항상 폐색으로 인한 막 힘현상을 주의해야 한다. Master Class의 두 번째 세션 은, 백내장 수술에서 흔히 간과되 는 기술에 주목하였다. SandukRuit, continued on page 56