EyeWorld Korea September 2015 Issue

43 EWAP REFRACTIVE September 2015 수차분석 측정을 반드시 시행하도록 권유 하였다. “우리는 Wave Scana berrometer [Abbott Medical Optics, Abbott Park, Ill.] 을 사용하고, 이 기기를 포롭터 내에 설치 하여 굴절수치를 측정하고 있습니다. 이를 통해 환자의 시력 또한 더 정밀하게 측정할 수 있습니다. 치료계획을 설계할 때 우리는 노모그램을 통해 조정한 치료를 제공하여 서로 다른 수술기법들과 환경적 상황들을 조정하기 위해 노력합니다.” 목표를 달성하지 못한다면 그 다음은? 만일 환자가 수술 후 시력에 만족하지 못한다면, 가장먼저해야할것은이를 ‘충족 되지 않은 기대 중 하나’로 취급하지 않고, 수술로 인해 발생할 수 있는 문제로 받아 들이는 것이다. “최적의 결과를 얻지 못한 환자들을 다루는 저의 전략은, 먼저 이들의 불만 내용 이 무엇인지를 파악하는 것입니다. 환자들 이 만족하지 못하고 있는 상황이라면, 수술 이 얼마나 잘 되었는지 확신을 심어주려고 하는 것은 도움이 되지 않습니다. 환자들이 비현실적인 기대치를 가지고 있고 이 사실 을 제가 수술 전에 이해하지 못했다면, 이는 충분한 시간을 들여 환자들의 기대치를 파악하지 못한 저의 실패입니다.” Dr. Reilly 는 말했다. 일단 해당 문제를 수술적인 요인 이라고 결정했다면, 이 환자들에게 추가적인 주의 를 기울여야 한다. “수술을 받는 환자들 중 1-2% 정도는 나머지보다 더 많은 노력과 추적관찰이 필요하다는 사실을 깨달아야 합니다. 그리고 이 2%가 여러분에게 가장 중요한 환자들이 될 수 있습니다. 이들은 의사의 완전한 주의를 필요로 합니다. 의사 가 자신에게 주의를 기울인다는 것 자체가 환자들이 정말 원하는 것 중 하나입니다. 이후 충분한 설명을 통해 왜 환자들이 목표 에 도달하지 못 했는지를 이해하도록 할 수 있습니다.” Dr. Durrie는 말했다. 결과에 실망한 환자들에게 충분한 시간을 할애하고, 이들의 행복도를 높이는 것은 임상실제에서 중요하다. Dr. Durrie의 경험에 따르면, 충분한 시간을 할애한 환자 들의 경우 이 후의 만족도가 가장 높았다. “우리가 환자들에게 충분한 시간을 할애한 다면, 이들은 이후 가족과 지인들에게 우리 를 추천하게 됩니다. 따라서 충분히 노력할 만한 가치가 있지요.” 잔여난시, 근시또는원시가있다면수술 전계산상황을다시확인하고, 왜이러한오차 가 발생했는지를 보충치료 이전에 충분히 검토해야 한다. “때로는 상처가 치유되는 과정일 수도 있지만, 두 번째 보충치료를 더 정확하게 하려면 무슨 실수가 있었는지, 안구표면에 이상이 있었는지를 반드시 파악할 필요가 있습니다.오차가있는계산결과를다시사용 한다면 같은 실수가 반복될 뿐입니다.” Dr. Durrie는 말했다. PRK를 잊지 말자 대부분의 환자들은, 회복이 빠르고 통증 이 적다는 이유로 PRK 보다는 LASIK을 선호한다. 그러나 현대 굴절 수술에 있어 “표면절삭기법은 여전히 중요한 위치를 차지하고 있다. “토포그래피결과, 각막측정기결과, 굴절 오차, 직업적 이유 등 다양한 원인으로 인해 LASIK에 적합하지 않은 환자들이 존재합니다.이들을위해서는표면절삭수술 이 매우 탁월한 선택입니다.” Dr. Blanton 은 말했다. “이기법역시발전했기때문에, 수술후 환자들이 기대한 만큼의 만족도를 충분히 달성할 수 있습니다. 사실 환자들이 겁내는 것보다 통증이 심한 편도 아니고, 만족도는 더높기도합니다.”Dr.Reilly는말했다.“제가 두 수술 방법의 장점을 설명한 이후 환자들 에게 선택권을 주면, 저는 많은 수의 환자들 이 표면절삭수술을 선택하는 것에 놀라곤 합니다. 환자들에게 선택권을 주고 이후의 관리에 최선을 다한다면, 환자들의 순응도 와 만족감 역시 상승하게 됩니다.” PRK는 굴절치료의 일차적인 접근법이 기도 하지만, 이전의 LASIK, RK, 프리미엄 IOL 삽입수술을 재치료하는 경우에도 도움이 된다고 Dr. Reilly는 덧붙였다. “전반적으로 표면절삭수술의 역할은 레이저 시력교정에만 국한되지 않습니다. 향후에는더많은굴절수술분야에서더풍부 하게 사용 될 가능성이 높습니다.” EWAP Editors’ note: Dr. Blanton has financial interests with Abbott Medical Optics. Drs. Durrie and Reilly have no financial interests related to this article. Contact information Blanton: blanton007@aol.com Durrie: ddurrie@durrievision.com Reilly: cdreillymd@gmail.com