EyeWorld Korea September 2015 Issue

40 EWAP REFRACTIVE September 2015 굴절 렌즈 교환의 역할과 불만족스러워하는 환자 관리 방법 by Ellen Stodola EyeWorld Staff Writer 굴절 수술 전, 어떤 요인들이 환자들을 불만족스럽게 할 수 있는지, 최고의 도구들은 무엇인지, 굴절 렌즈 교환이 어떻게 가치를 발할 수 있는지 파악하는 것이 중요하다. 굴 절렌즈교환(RLE)이 많은 안과의사들에게 있어첫번째선택사항 은 아닐지라도, 실제 임상에서의 가치는 명확하다. RLE의역할과 함께, 시간이 지남에 따른 환자들의 기대치를 평가하고, 합병증과 환자들 의 불만을 파악하고 제거하는 것이 중요하다. 선별검사도구와, 수술 전 환자와의 충분한 논의가 이를 도 울 수 있다. Richard S. Hoffman, MD(Casey Eye Institute, Oregon Health & Science University, Portland, Ore. 임상 부교수)와 John Berdahl, MD (Vance Thompson Vision, Sioux Falls, SD)는 언제 굴 절렌즈 교환을 선택하는지, 그리고 현대백내장굴절수술환자들을위한 굴절 수술 환자들에 대해 선별검사를 시행할 때, 전방 기저막 위축과 같은 상태를 배제하는 것이 중요하다. 환자 선택이 잘 이루어지지 않는 경우 역시 환자가 만족하지 못하는 중요한 요인이 된다. Source: John Berdahl, MD 다른 가이드라인들은 무엇인지에 대해 논의하였다. 굴절 렌즈 교환의 역할 RLE는 중요하지만, 현대 백내장 굴절수술에서핵심적인부분은아니 라고 Dr. Hoffman은 말했다. “굴절 수술 전문가라면 RLE가 아주 중요 할 수 있지만, 백내장 수술전문가의 경우 다른 전문가에게 수술을 의뢰 하는 경우가 많습니다. RLE를 시행 하는 안과의사들의 경우 토릭 IOL, LRI, 다중초점 IOL의 사용에 통달한 전문가여야 합니다.” RLE를 시행하는 전문가들은 LASIK 또는 PRK와 같은 각막굴 절수술들을 통해 굴절결과를 미세 하게 조정할 수 있어야 한다. 수술 후 합병증 발생률이 높거나, 수술 후 굴절오차가 0.5D 안쪽일확률이 85% 미만인 의사들은 RLE에 도전하지 않는 것이 좋다고 Dr. Hoffman은 말했다. “그러나 결국은 특정 시장 내 에서의 환자들의 기대에 가장 많이 의존하게 됩니다.” “RLE는 주목을 받을 가치가 충분한치료적선택사항입니다.임상 에서이는매우좋은선택사항이지만, 특정한 환경들을 제외하면 우선적 으로 고려할만한 선택사항은 아닙 니다.” Dr. Berdahl은 말했다. RLE는 특히 50세 정도의 원시 환자들에게 많은 도움을 준다고 Dr. Berdahl은말했다. 현대백내장수술 과새로운신기술들로, 안과의사들은 노안과 관련된 문제들을 이전보다 훨씬 잘 해결할 수 있지만, 아직 완벽 한것은아니며새로운기술들의비용 문제 또한 심각하다. AT A GLANCE • 환자의 기대치가 부적절하게 설정되었거나, 환자 선택이 제대로 되지 않는 경우 굴절 수술 후 환자의 불만족에 영향을 미칠 수 있다. • RLE는 좋은 선택사항이지만, 실제 임상에서 우선적인 선택사항은 아니다. • 토포그래피, 광학 생체 계측기, OCT 와 같은 선별검사 도구들은 굴절 수술 환자들에게 매우 가치가 있다.