EyeWorld Korea September 2015 Issue

38 EWAP REFRACTIVE September 2015 숫자로 본 현대 LASIK by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer 환자의 관점에서 본 양적인 측면 현 대 LASIK이 얼마나 효과적인 현대 기술의 정수일까? EyeWorld 는 기존의 데이터뿐 아니라 환자의 관점을 반영한 최근의 연구 결과들을 더 집중적으로 분석하였다. 최근의 PROWL 1 (Pat i ent- Reported Outcomes With LASIK), PROWL 2 연구들은 웨이브프론트 유도 및 웨이브프론트에 최적화된 각막 절삭법들에 대한 환자들의 만족을 평가하였고, 다양한 관점을 볼 수 있는 설문들을 시행하였다. 이 두 장기 연구의 목적은, 수술이 환자들에게 미치는영향에더주목하는것이었다고 Peter J. McDonnell, MD (William Holland Wilmer 석좌교수 겸 과장, Wilmer Eye Institute, Johns Hopkins University, Baltimore)는 말했다. 굴절 수술에 대한 일부의 반감은 이전의 방사상 각막 절제술 (RK)때로 돌아간다. “이전에 수술을 받았고 매우 긍정적인 효과를 본 이들 중 해당 굴절 수술에 대단한 애착을 보이는 이들이 있습니다. 그러나 역시 문제가 있다고 느끼는 소수의 사람들도 존재합니다.” Dr. McDonnell은 말했다. PRK가 등장했을때이러한문제는사라졌지만, LASIK 이후 일부 측면에서 다시 수면 위로 떠오르고 있다. 환자들의 관점 “더 많은 빚과 더 적은 열, 그리고 실제적인 데이터를 창출하기 위한 노력 중 하나가, 굴절 수술이 환자들의 삶에 미치는 영향을 더 정확하게 측정하는 것이었습니다.” Dr. McDonnell은 말했다. PROWL 연구에는 시력 등의 측정하기 쉬운 요인들뿐 아니라, 환자들이 다른 환경 하에서 기능할 수 있는 능력에 대한 보고도 포함되었다. PROWL 연구에는 군인과 민간 인이 모두 포함되었다. 군인을 대상 으로 한 PROWL1 연구에는 대부분 젊고 건강한 남성들이, 민간인을 대상 으로 한 PROWL2 연구에는 더 나이 많은 환자들이 등록하였다고 Dr . McDonnell은 말했다. 이 인구 집단은 서로매우달랐다. “젊은군인들의경우 안구건조증과같이굴절수술에영향을 줄 수 있는 문제가 훨씬 적었습니다. 민간인 집단의 경우 나이가 더 많고 여성이 더 많았습니다.” 고령 여성들은 특히 안구건조증이 많아 굴절 수술에 문제가 발생할 수 있다. 따라서 서로 다른 이 두 인구 집단을 비교하는 것은 매우 유용한 연구였다. LASIK 수술 6개월 후에 시행한 기존 연구 결과는, 99.5%의 환자들이 양안시력 20/20 이상을달성하였으며, 76%에서 20/12.5 이상에 도달하였 다고 보고하였다. 이 연구에는 또한 환자가 보고한 결과들 역시 포함되어 있었는데, Dr. McDonnell은 이를 매우 중요하게 생각하였다. “우리가 시력 차트를 통해 시력을 측정할 때의 시력표는 대비가 매우 높기 때문에 그 결과가 일관적이고 재생산이 가능할 수 있으나, 환자들이 항상 시력표와 같은 것을 보고 살아가는 것은 아닙 니다. 그들은 실제 세상을 살아가고 있습니다.” Dr. McDonnell은 말했다. 환자들이 얼마나 성공적으로 기능을 수행하고있는지진심으로알고싶다면 왜 직접 물어보지 않는 것일까? PROWL 연구에 사용된 도구들의 설계 목적은 이를 알아보기 위함이었다. 그 결과는 매우 고무적이었다고 Dr. McDonnell은 말했다. “일부 환자 들은 눈부심이나 후광 등의 부작용을 수술직후호소하였지만, 시간이 6개월 정도지나면서이러한부작용들은수술 이전 수준으로 다시 사라졌습니다. 6 개월 이후 98%의 환자들이 수술에 만족, 또는 매우 만족하였고 단 2%만이 불만족스럽다고 보고하였습니다.” Dr. McDonnell은 이 결과가 신뢰 할만하다고생각하였다. “모두완벽한 결과를 얻었다고 느끼지는 않습니다. 그러나 매우 많은 환자들이 수술 후 에도 기능적인 측면에서 아주 잘 회복 되었습니다.” Dr. McDonnell은 이 결과가, LASIK을통해환자들에게탁월한시력 회복 효과를 제공하기 위해 노력하는 임상의사들의 생각과도 일치한다고 보았다. 영리한 안과의사는 환자의 신중한 선택과 수술 전 교육이 LASIK 의 핵심 과정임을 이해하고 있다. “PROWL 연구들은 안과의사들이 환자 들이수술에적절한대상자인지를신중 하게 평가해야 하는 의무의 중요성을 더욱 강조해 줍니다. 완벽한 결과를 보장하지는못하더라도, 적절한후보자 들을대상으로적절하게시행한LASIK 은 높은 안전성과 효율성을 보인다고 확신할 수 있습니다.” Dr. McDonnell 은 말했다. 진화하는접근법들웨이브프론트 가이드,웨이브프론트최적화접근법 이외에도 다른 현대 LASIK 접근법들이 개발되었다. 5월 iDesign Advanced WaveScan Studio System (Abbott Medical Optics, Abbott Park, Ill.) 이 미국 FDA 승인을 취득하였다. 이 시스템은 환자 개개인마다 그 정보를 수집하고, 개별화된 치료를 제공해 준다고 Stephen C. Coleman, MD ( Coleman Vision Center, Albuquerque, NM)는 말했다. 웨이브프론트 진단 수차 분석계를 사용하여 안구의 이상 위치를 매우 정확하게 파악하는 기술 은, 이전 어느 기술보다 많은 데이터 포인트에기반을두고있다. “WaveScan 의 경우 250개의 데이터 포인트만을 제공하지만 현재 이 시스템으로는 각막에서 1,250개의 데이터 포인트를 파악할 수 있습니다.” Dr. Coleman은 말했다. Dr. Coleman은 이 새로운 기술을 AT A GLANCE • PROWL 연구에 의하면 98%의 환자들이 LASIK 수술의 결과에 매우 만족하였다. • iDesign은 1,250개의 데이터 포인트를 통해 LASIK 수술 시 안구 내의 문제점들을 미리 정확하게 파악하도록 도와준다. • 토포그래피 가이드 LASIK은 더 정확한 결과와, 이차적인 치료적 가능성을 제공해 준다.