EyeWorld Korea September 2015 Issue

36 Femto cataract clinical update September 2015 EWAP SECONDARY FEATURE 전 세계의 펨토초 레이저 경험들 by Ellen Stodola EyeWorld Staff Writer 다른 국가 출신의 안과의사들이 펨토초 레이저를 임상에 도입한 경험을 공유하였다. 전 세계의 의사들이 펨토초 레이저를 백내장 임상에 도입하는 경험은 각기 다르다 . Michael Lawless, MD (University of Sydney 임상 조교수, Vision Eye Institute, Sydney, Australia ); Arthur Cummings, MD (Wellington Eye Clinic and Beacon Hospital, Dublin, Ireland); Ronald Yeoh, MD (Eye & Retina Surgeons, Singapore 의료원장 겸 자문)이 펨토초 레이저 백내장 수술을 도입하고 운영한 자신 들의 경험을 논의하였다. 펨토초 레이저 도입 Dr. Lawless는 2011년 4월 호주에 펨토초 레이저를 처음으로 도입한 백내장 수술 전문가이다. “첫 2년 동안 펨토초 레이저 장비의 수가 제가 예상 한 것보다 매우 빨리 늘어서 약 20 대 이상이 설치되었고, 호주 내의 주요 도시 대부분에서 사용 가능했을 것으로 예상합니다.” Dr. Lawless는 말했다. 그러나 2013년 이후 장비의 증설은 중단되었고, 처음 생각했던 것보다 전파 속도가 빠르지 않았다. “2011년으로 돌아가 보면, 나는 처음에는보급이느리다가가속이붙은 이후에는 흔히 시행되는 수술법이 될 것이라고 생각했습니다.” 호주 내에서 시행되는 백내장 및 굴절 교정용 렌즈 수술의 약 6%가 펨토초 레이저를 사용 하여 시행되고 있습니다. 이 수치는 호주 내의 다중초점 렌즈 사용 비율과 거의 비슷합니다.” Dr. Lawless는 임상에서 2011년 이후 대부분의 백내장 수술을 펨토초 레이저를 사용해 진행하고 있다. “현재 저는 약 95%의 증례에서 펨토초 레이저를 사용하고 있습니다. 나머지 5%는 주로 경제적인 문제 때문에 레이저 수술을 받지 못하며, 기술의 문제는 아닙니다.” 또한 Dr. Lawless는 백색 백내장, 푹스 (Fuchs’) 각막 이상증, 거짓비늘증후군 등의 특정 사례들에서 펨토초 레이저 수술이 매우 안전하다 고 말했다. “저는 펨토초 레이저의 이런 안전 성이 백내장과 렌즈 수술의 전반에 적용될 수 있다고 봅니다. 그래서 저는 모든 환자들에게 펨토초 레이저 수술을 권유합니다.” 한편 펨토초 레이저 보조 백내장 수술(FLACS)는 싱가포르에 2012년 도입되었다고 Dr. Yeoh는 말했다. 그는 2대의 기계를 구입하여 개인 클리닉에 설치하였고, 2대를 추가로 구입하여 근무 중인 병원에 설치하였다. “흥미롭게도 FLACS는 개인 클리닉 보다는 병원 차원에서 더 많이 사용 되고 있습니다. 병원 내의 많은 다른 백내장 수술 전문가들도 이 기계를 많이사용하기에나타나는경향이라고 생각합니다. ” Dr . Yeoh는 말했다. 이는 일부 개원의들은 아직 우월성이 완전히 입증되지 않은, 새롭고 비싼 신기술을 배우는 것을 주저하기 때문 이기도 하다. “저는 병원과 개인 클리닉 모두 에서 동일하게 FLACS를 시행하고 있습니다. 이 기술로 더 좋은 결과를 얻을 수 있다고 생각하기 때문입니다.” 펨토초 레이저로 부드럽고 정확하게 시행한 수정체 낭 절개와, 완벽하게 자리잡은 인공 수정체는 FLACS를 시행하는 가장 큰 이유가 된다고 Dr. Yeoh는 말했다. Source: Ronald Yeoh, MD AT A GLANCE • 펨토초 레이저 백내장 수술 도입의 가장 큰 장벽은 비용이다. 많은 환자들은 자비로 비용을 지불해야 하며, 아일랜드에서는 보험금 지급 범위가 너무 좁아 펨토초 레이저 기술이 잘 사용되지 않고 있다. • 펨토초 레이저의 장점은 적은 에너지만으로 일관되게 더 부드러운 수정체 낭 절개가 가능하다는 것이라고 전문가들은 말했다. • 펨토초 레이저가 일반적인 백내장 수술에서는 수정체 유화술에 비해 명백한 이점이 있지는 않으나, 더 복합적인 백내장에서의 사용 결과는 명백히 우월하다.