EyeWorld Korea September 2015 Issue

3 EWAP EDITORIAL September 2015 E yeWorld 이번 호에서는 펨토초 레이저 수술, 다중초점 및 토릭 IOL을 포함한 다양한 신기술들을 다루었습니다. 토릭 IOL은 현재 다중초점 IOL이나 펨토초 백내장 수술에 비해 더 많은 인기를 얻고 있습니다. 토릭 IOL이굴절결과를개선시킨다는사실은명백한증거가있지만, 펨토초 레이저 백내장 수술의 경우는 충분한 근거가 부족한 실정입니다. 그러나 토릭 IOL을 사용하여 최선의 효과를 얻기 위해서는, 난시를 측정할 수 있는 가장 적합한 장비들과, 적절한 축 및 도수를 예상할 수 있는 방법들, 정확하게 정렬할 수 있는 기술들을 모두 갖추어야합니다. 광학생체계측에더해, 토포그래피는수술전의난시측정및해석에있어필수적입니다. 개인적으로저는 토포그래피와 생체 계측 장비의 측정 결과가 다르다면, 세 번째 장비의 사용을 고려할 것을 권장합니다. 이러한 상황에서는, 토릭 안내 렌즈 도수 예측에 사용할 가장 적절한 각막 측정 값을 결정하는 데 있어, 안경을 사용한 난시 교정을 고려하는 것이 좋습니다. 토릭 렌즈 도수를 계산하는 데는 다양한 방법들이 존재합니다. 이번 호에 기고해 주신 대부분의 전문가들은 후방 각막의 중요성을 숙지하고 있으며, 이를 계산에 반영할 수 있는 방법을 사용하고 있습니다. 토릭 렌즈를 정확하게 정렬하기 위한 신기술들에는, 영상가이드기술과수술중의수차분석이포함됩니다. 개인적으로저는제가개발한, iPhone에서사용할 수있는앱을사용하여축의정확한방향을결정하고표식을하는데도움을받고있습니다. 토릭 IOL의 종류는 매우 다양하고, 렌즈의 디자인과 재질에 의해 회전 안정성이 영향을 받습니다. 토릭 렌즈 배열에 있어, 수술적에 의해 유도된 난시의 비일관성은 토릭 IOL 수술 후 원하지 않았던 결과를 초래하는 주요 원인이 됩니다. SIA의 정도는 벡터 분석에 의해 결정되며, 보통 0.5D의 범위 안에 존재합니다. 그러나 이 값은 개별적인 사례들마다 각기 다른 축 상황을 고려하지 않은 결과이며, 저는 SIA의 중심값을 토릭 계산기에 입력하는 것이 더 적절하다고 생각합니다. 중심값은 누적된 개별 벡터들의 평균값이며, 2.2~2.4mm 절개 수술의 경우 0.1D의 범위를 보입니다. 일관된 축 및 작은 절개 부위를통한수술은토릭 IOL 수술에서 SIA의차이를줄일수있는유용한방법입니다. 많은 전문가들이 각막 절개를 기저에 존재하는 난시를 다루는 효과적인 방법으로 여전히 고려하고 있지만, 저는 수 년 전부터 이 접근법을 포기했습니다. 토릭 IOL이 더 예측 가능하기 때문입니다. 고도 난시 환자에서 토릭 IOL의 사용을 고려하는 것은 흔한 일이나, 낮은 수준의 난시 환자들에서도 토릭 렌즈의 사용은 동등하게 중요합니다. 특히 저도의 기저 도난시 환자들의 경우, 후방 각막의 역할로 인해 0.5D 정도의 오차가 실제로는 1D 이상의 굴절성 난시로 진행될 수 있습니다. 수술 전 안경을 쓰지 않았던 이러한 환자들에서는 수술 후 실망스러운 결과를 얻게 될 가능성이 높습니다. 그러나 낮은 디옵터의 토릭실린더는이모든문제들을신정하게해결할수있으며, 따라서저는이번호에서이러한 내용을더심도깊게다루었습니다. 저는 토릭 IOL의 사용이 앞으로도 계속 성장할 것이라고 확신하며, 이번 호에서 전문가들이 공유한 다양한 전략과 경험들을 통해 여러분들께서 더 좋은 결과를 달성하는 데 도움을 얻을 수 있기를 바랍니다. 진심을담아, 아이월드아시아•태평양의학부편집장 Graham Barrett EYEWORLD ASIA-PACIFIC EDITORIAL BOARD C HIEF MEDICAL EDITOR Graham BARRETT, Australia MEMBERS Abhay VASAVADA, India ANG Chong Lye, Singapore CHAN Wing Kwong, Singapore CHEE Soon Phaik, Singapore Choun-Ki JOO, Korea Hiroko BISSEN-MIYAJIMA, Japan ASIA-PACIFIC CHINA EDITION Editors-in-Chief ZHAO Jialiang ZHAO Kan Xing Deputy Editor HE Shouzhi Assistant Editor ZHOU Qi ASIA-PACIFIC INDIA EDITION Regional Managing Editor S. NATARAJAN ASIA-PACIFIC KOREA EDITION Regional Editor-in-Chief Hungwon TCHAH Regional Managing Editor Chul Young CHOI Hungwon TCHAH, Korea John CHANG, Hong Kong Johan HUTAURUK, Indonesia Kimiya SHIMIZU, Japan Pannet PANGPUTHIPONG, Thailand Ronald YEOH, Singapore S. NATARAJAN, India Sri GANESH, India YAO Ke, China Y.C. LEE, Malaysia 편집자 인사말 한국편집자인사말 안 녕하십니까? 아이월드(EyeWorld) 한국어판 편집장 차흥원입니다. 선선한가을바람이불어오기시작한것이엊그제같은데벌써 쌀쌀한 기운이 느껴지는 완연한 가을이 다가 온 듯 합니다. 독서의계절이라는가을에아이월드(EyeWorld) 한국어판 17호를 통해 독자 선생님들을 만나 뵙게 되어 기쁘게 생각합니다. 이번 아이월드(EyeWorld) 한국어판 17호에서는 토릭 IOL을 주제로 수술 전 진단, 수술 시 문제에 대처하는 법과 같은 치료와 관리에 대한 다양한 사례와 최신지견을 소개해드리고자 합니다. 추가로 백내장 수술, 녹내장 치료, 팸토초 레이저에 관한 내용도 포함하였습니다. 본 지면을 통해 Toric IOL을 필요로 하는 환자들이 좋은 결과를 얻는데 도움이 되는 유용한 정보를 얻으시기 바라겠습니다. 변화하는 환경 속에서 다양한 치료법들이 나오고 있습니다. 환자들의 불편함은 줄이고 만족도를 높이는 효과적인 치료 방법들을 소개하기 위해 아이월드(EyeWorld)에서는 늘 유용하고 새로운 지식과정보들을전달하고공유할수있도록노력하겠습니다. 또한, 이 지면을 빌어 언제나 더 좋은 아이월드(EyeWorld)를 만들기 위해 노력하시는 편집위원 선생님들께 감사 드리며, 본 지면을 통해 선생님들이 지식을 공유하고 소통할 수 있는 채널로 거듭나기를기대합니다. 마지막으로, 항상 아이월드(Eyeworld)에 보내주시는 관심과 응원에 깊은 감사의 말씀을 드립니다. 2015년10월 아이월드한국어판편집장차흥원