EyeWorld Korea September 2015 Issue

September 2015 24 EWAP FEATURE Low Add 렌즈를 임상에서 어떻게 활용할 수 있을까? by Steven J. Dell, MD Low Add 다중초점 IOL은 안과의사들이 환자들을 위한 개별화된 치료를 제공할 수 있도록 도와준다 많 은 환자들이 거리에 관계 없이 모든 것을 안경없이 잘 보고 싶어한다. 이전 세대의 다중초점 IOL들은 환자 들에게 좋은 원거리 및 근거리 시력을 제공할 수 있었으나 중간 거리 시력에 대한 만족도는 떨어졌다. 원거리/ 근거리/중간거리 모두에서 좋은 시력 을 달성하기 위해, 저자는 조절성 렌즈 를 양안에 삽입하면서 약간의 모노 비전을 시행 하거나, 한 쪽은 조절성 렌즈를, 다른 한 쪽은 다중초점 렌즈를 넣는 방법을 사용하고 있다. 최근 미국 FDA가 low add-power를 가지는 Tecnis 다중초점 IOL (Abbott Medical Optics, Abbott Park, Ill.) 2가지를 승인함으로써 안과의사들은 환자들의 라이프 스타일과 선호도에 따른 맞춤형 치료를 제공할 수 있게 되었다. IOL의 선택지가 많아지면 어떤 면에서는 일을 더 쉽게 할 수 있지만, 또 다른 면에서는 더 복잡해질 수도 있다. 환자의 기대에 대한 상담과 관리 저자의 진료실로 방문하는 환자 들은, 고치고 싶은 시력적 문제가 있는 사람들이다. 많은 환자들은 단순히 굴절 교정을 통해 치료 가능하지만 일부 환자들은 심한 백내장이 있는 경우가 있다. 어떤 상황에서든 대부분의 환자 들은, 안경을 쓰지 않고도 지금보다 더 잘 보이기를 원한다. 이 경우 백내장을 제거하기만 해도 전반적인 시력이 개선되기 때문에, 백내장 환자들이 회복된 시력에 만족할 확률이 더 높다. 안경을 쓰지 않아도 된다는 것은 이런 환자들에게는 보너 스와같은혜택이다. 그러나굴절수술을 원하는 환자들은 그 기대치가 대개 더 높으며, 시력의 질적인 면을 유지하면 서도 안경 없이 양적으로도 더 많은 것을 보기 원하는 환자들에게 적절한 선택지를 고르는 것은 매우 어려운 문제일수있다. Tecnis 다중초점렌즈는 이전 세대의 다중초점 렌즈들에 비해, 이러한 환자들에게 더 좋은 시력의 질을 보장할 수 있다. 저자는 시력이 좋은 환자들을 수술할 때 이러한 렌즈들을 +2.75 Tecnis 다중초점 렌즈 Source: Steven J. Dell, MD Views from Asia-Pacific Sri GANESH, MD Chairman & MD Nethradhama Super Speciality Eye Hospital 256/14, Kanakapura Main Road, 7th Block Jayanagar, Bangalore – 560070, India Tel. no. +91-80-26088000 Fax no. +91-80-26633770 chairman@nethradhama.org 아 시아 태평양 지역의 안과 의사들은 미국에 비했을 때, 삼중초점 IOL과 시야 범위 확장 렌즈 (Tecnis Symfony)까지 포함한 훨씬 수많은 다중초점 렌즈 들 중에서 하나를 선택해야 합니다. 이러한 선택의 과잉은 적절한 IOL을 선택하는 것을 더 어렵게 합니다. 환자 선택: 다중초점 IOL 선택 전 환자의 요구 사항과 성격 특성을 이해하는 것은 매 우 중요합니다. 백내장이 심한 환자들의 경우 대개 다중초점 IOL을 사용하여 발생한 대조 감소를 잘 느끼지 못하기 때문에 만족도가 큰 경향이 있습니다. 다중초점 IOL 수술을 받은 더 젊은 노안 환자들의 경우, 대조의 감소, 눈부심, 후광 증상에 대해 적 응하고 익숙해지기까지 보다 긴 시간이 걸리기도 합니다. 특히 야간 활동이 많으면 서 기대치가 높은 환자들의 경우 다중초점 IOL 사용을 피하는 것이 최선입니다. 카 파각과 알파각 측정 포함한 수술 전 평가 또한 완전하게 이루어져야 하며, 망막OCT 도 다중초점 IOL을 환자에게 제안하기 전 시행하는 것이 좋습니다. IOL 선택: 팔 길이가 짧고, 독서를 많이 하거나 바느질 등 근거리 활동을 많이 하는 환자들의 경우 35cm 정도 거리에서 좋은 시력을 유지해야 하며, 이 경우 Tecnis MF +4.0D 렌즈 삽입이 도움이 됩니다. 또한 독서를 더 편하게 하기 위해 근시임에도 돋 보기 도수를 더 높이기 원하는 환자들에게도 이 렌즈가 유용합니다. 팔 길이가 길고 컴퓨터나 태블릿 작업을 많이 하는 환자들에게는 Tecnis MF +2.75D를 통해 중간 거리 시력 및 야간 시력의 질을 높이는 것이 좋습니다. Tecnis MF +3.25D는 40cm 정도의 거리에서 탁월한 중간 거리 시력 및 근거리 시력을 제공함으로써 위 두 선택 지의 절충안이 될 수 있습니다. 최근 개발된 삼중초점 IOL 및 Tecnis Symfony 제품 은 중간 거리 및 근거리 시력은 우수할 수 있지만, 작은 인쇄물을 읽는 경우 조명을 높이거나 약한 도수의 독서용 안경이 필요할 수 있습니다. Editors’ note: Prof. Sri Ganesh is a consultant for and receives travel support from Abbott Medical Optics and Carl Zeiss Meditec (Jena, Germany).