EyeWorld Korea September 2015 Issue

18 September 2015 EWAP FEATURE Views from Asia-Pacific Myoung Joon KIM, MD Associate Professor Asan Medical Center 88, Olympic-ro 43-gil, Songpa-gu, Seoul 138-736 Tel. no. +82-2-3010-3975 Fax no. +82-2-470-6440 mjmjkim@gmail.com 최 근 안과의사들 사이에서 노안 교정 IOL(PC-IOLs)에 대한 관심이 커지고 있습 니다. 많은 안과 전문의들이 백내장 수술 시 노안 교정을 같이 하기 위해 다중 초점 IOL을 사용하고 있습니다. 그러나 다중초점 IOL이 최선의 선택이 되지 못하는 경우 도 많습니다. 환자들은 눈부심, 후광 현상 등으로 인한 불만을 표현하며 중간 거리 또는 근거리 시력에 만족하지 못합니다. “진성 조절성 IOL”은 Dr. Hoffman이 말했듯 또 다른 희망적인 선택이 될 수 있으나 아직은 추가적인 연구와 개발이 필요할 것으로 보입니다. 다양한 기술들이 발전하면서, 수 년 뒤에는 이제까지 없던 새로운 기능을 탑재한 IOL들 이 출시될 수 있을 것입니다. 예를 들어 약물 분자들을 함유하고 특정 환경 하에서 방 출할 수 있는 재료가 개발될 수 있고, 이 재료로 IOL을 만든다면, Dr. MacDonald의 생 각대로 수술 후에 점안액을 환자들에게 더 이상 처방하지 않아도 될 수 있습니다. 그러 나 이러한 재료 개발에는 다방면의 지원이 필요합니다. 또한 이미 “스마트 컨택트 렌즈” 에 대한 뉴스에 나왔다시피, 해당 기술이 이미 일부 실제로 구현되었다는 사실이 밝혀 졌습니다. 저는 이 기술이 수 년 내로 상용화되어 IOL을 포함한 다른 광학 기기들에도 적용될 것이라고 생각합니다. 앞으로의 백내장 수술은 IOL 선택의 문제를 포함해서 더욱 개인별 맞춤형 수술이 될 것 으로 기대합니다. 난시가 있는 환자에서는 토릭 IOL을, 각막의 구면 수차에 따라 비구 면 IOL을 사용할 수 있고, 특정 환자군을 위한 유색 IOL이 출시되어 있는 등 환자와 질 환에 따라 다양한 IOL을 사용할 수 있습니다. 십여년 전과 비교해 봤을 때, 지금의 우리 는 각각의 환자에 따라 고를 수 있는 IOL의 선택지가 훨씬 많아졌습니다. 모든 환자들의 각막 형태와 광학적 ∙ 신경학적 상태는 제각기 다릅니다. 환자마다 다른 수술 전 ∙ 후 시력 에 대한 신경 적응 과정은, 현재로서는 객관적인 평가가 어렵습니다. 우리가 이러한 모 든 요인들을 더 상세하게 이해하고 대처할 수 있다면, 좀 더 완벽한 수술 후 결과에 한 층 가까워질 수 있을 것입니다. Editors’ note: Prof. Kim has no financial interests related to his comments. Samaresh SRIVASTAVA, MD Consultant Raghudeep Eye Hospital A-16 Shanti Path, Tilak Nagar, Jaipur, India Tel. no. +91-141-4043901/9099026161 samaresh@raghudeepeyeclinic.com 저 는 IOL 기술이 크게 도약하고 있으며, 향후 더 유망한 발전상을 보일 것이라는 저자들의 의견에 동의합니다. 조절성 IOL, 빛 조절이 가능한 IOL, 환자의 구면 수차에 기반을 둔 개별화된 렌즈 등 기술적인 발전이 기대됩니다. 또한 인공지능이 탑재 되어 모든 거리에서 자동으로 초점 조절이 가능한 IOL 역시 개발될 수 있을 것입니다. 이러한 기술이 상용화된다면 판세는 완전히 바뀔 것입니다. 한편으로는 저는 두 가지 다른 분야 - 펨토초 레이저의 사용과 수정체 질환 치료를 위 한 비수술적인 방법 –의 발전도 기대하고 있습니다. 현재 진행 중인 연구에 따르면, 레 이저가 선택적으로 렌즈 섬유들을 치료하여, 조절 기능이 회복될 수 있는 기술이 개발 되고 있습니다. 펨토초 레이저들은 현재 백내장 수술에서 널리 사용되고 있으며, 기술이 더 발전하면서 정확성과 안전성 역시 놀랍게 향상될 것으로 예상됩니다. 그러나 현재로 서는 수술의 비용 및 보상의 문제가 제한점이 되고 있습니다. Lanosterol과 같은 약물이 수정체 단백질 대사에 영향을 미쳐 백내장을 감소시킬 수 있 다는 연구 또한 진행되고 있습니다. Nature에 최근 발표된 연구에 따르면, 이 약물은 최 소한 백내장이 진행되고 악화되는 것을 막을 수 있는 것으로 알려졌습니다. 유전자 치료를 사용하여 백내장을 예방하려는 연구 역시 진행 중입니다. 이 기술의 목 표는 정상 수정체 단백질의 구조를 유지하는 유전자를 밝혀내고, 노화와 함께 변화되 는 안구의 단백질을 보전하는 약물을 개발해서, 궁극적으로 백내장의 발생을 예방하 는 것입니다. 요약하자면, 저는 IOL을 사용한 개별화된 치료와 이를 돕기 위한 기술이 현재 개발 중이 며 그 미래는 밝다고 생각합니다. 향후 이 기술들을 더 가다듬고, 더 좋은 시력 회복 결 과를 얻기 위한 노력의 중요성은 아무리 강조해도 지나치지 않을 것입니다. Editors’ note: Dr. Samaresh has no relevant financial interests. continue on page 22 The future - from page 17