EyeWorld Korea September 2015 Issue

September 2015 15 EWAP FEATURE IMAGING SOLUTIONS From the leader in slit lamp imaging Outstanding image quality Equipped with an ultra-sensitive camera the new IM 900 produces images of exceptional quality even under difficult light conditions. Simple image capturing Fast and accurate automatic exposure control allows sim- ple image capturing while you are concentrating on the patient. Perfect network integration EyeSuite makes your slit lamp networkable both with other Haag-Streit devices and your practice network. www.haag-streit.com ADV_Imaging_EyeWorld_ Asia_Pacific_21082015.indd 1 24.08.2015 14:30:19 파악할 수 있다. “제가 수술방에 들어가서 환자 옆에 앉아 현미경을 보기 시작하면, Catalys가 레이저로 각막에 표시한 마킹을 확인할 수 있어 렌즈 위치를 어떻게 잡아야 하는지 쉽게 결정할 수 있게 도와줍니다.” Dr. Kontos는 말했다. Jonathan Rubenstein, MD (Rush University Medical Center, Chicago 부원장 겸 안과 교수)는 다소 다른 기법을 사용한다. “수술 전에 저는 윤부 위에, 말단부 가 아주 가는 수술용 마커를 사용하여 6시 방향을 표시합니다. 이 때 환자는 두 눈을 모두 뜨고 제 코를 바라보고 있어야 합니다. 그리고 수술실에서 저는 Dell 난시 마커를 사용하여 90도 축 표식과 6시 방향 표식을 정렬합니다. 저는 Dell 마커의 내부 베즐 (bezel, 홈)을 비틀어 환자의 난시 가파른 축과 정렬되게 합니다. 그러면 윤부의 두 표식들이 난시의 가파른 축과 모두 정렬하게 됩니다.” 렌즈를 (거의) 올바른 위치로 돌리고 점탄성 물질 제거하기 렌 즈의수술후회전을방지하려면, 렌즈를 최종 위치로 회전시키기 전에 모든 점탄성 물질들을 확실히 제거 하는 것이 중요하다. “절개 하부의 피질에 문제가 있다 면, 관류와 흡인을 통해 이물질을 모두 제거해야 합니다. 심한 경우에는 렌즈 위의 수정체 낭을 견인하여 시야를 확보할 수도 있습니다.” Dr. Hamilton 은 말했다. 수정체 유화술 이후, 렌즈를 축과 정렬시키거나 축과 약간 시계 반대 방향으로 놓아둔 상태에서, 점탄성 물질을 제거하고 렌즈를 최종 위치로 옮긴다. 교과서적인 방법들이 존재 하지만 대부분의 전문가들은 자신이 선호하는 경험적인 방법들을 가지고 있다. Dr. Kontos는 점탄성 물질을 제거하기 전에, 렌즈를 의도한 축보다 살짝 시계 반대 방향으로 놓아두는 것을 선호한다. “저는 렌즈를 수정체 낭 안에 놓아 두었다가, 최종적으로 설정된 위치와 매우 가까운 위치로 회전 시킵니다. 그리고 캐뉼라를 렌즈 밑으로 넣어 생리식염수를 관류하여 렌즈 뒤에 확실히점탄성물질이남아있지않도록 합니다. 그리고 Sinskey 후크를 사용 해서 렌즈를 최종 위치로 회전시키 지요.” Dr. Kontos는 말했다. “저는 렌즈를 표식보다 10도 정도 시계 반대 방향 측면에 놓아둡니다. 저는 점탄성 물질을 제거하고 I/A 핸드피스를 사용하여, 점탄성 물질을 낭 내에서 제거 시 나타날 수 있는 시계 방향으로의 회전을 차단합니다. 그리고 저는 I/A 핸드피스를 사용하여 관류를 계속하며 최종 위치를 잡고, 렌즈의가운데부분을살짝두드려후방 수정체 낭 반대쪽으로 밀어냅니다.” Dr. Hamilton은 말했다. “저는 토릭 IOL을 축 위에 놓고, 점탄성 물질을 제거하는 동안 말단이 부드러운 I/A 핸드피스로 IOL을 부드럽게 회전시킵니다. 저는 IOL을 축 위에서 앞뒤로 밀면서, 모든 점탄성 물질들이 IOL 뒤로부터 떨어져 나가 도록 합니다. 부식성 OVD가 제거될 때는 떨림을 관찰할 수 있지만 I/A 말단부로 IOL을 붙들고 있으면 IOL은 회전하지 않습니다.” Dr. Rubenstein 은 말했다. continued on page 16