EyeWorld Korea March 2015 Issue

53 EWAP PHARMACEUTICALS March 2015 by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer The latest on combined glaucoma agents 2가지약물의조합치료에주목하라 R ob e r t J. No e cke r, MD , (clinical assistant professor, Yale University, and in pri- vate practice, Ophthalmic Consultants of Connecticut, Fairfield, Conn.)은 오擝拥 녹 내장 袝자들 중 절반 정도는 단일 약제 치료 를 湠고 있으나, 나汽지 절반은 1개 이상의 약물을 동시에 사용해야 한다고 蟍다. 袝자 들이 여러 약물들 사이에서 蠩沙는 것을 막 으려면, 의사의 도움을 통한 약물 조합이 螉 수적이다. “저는녹내장치료에있어가장耭 약한 점 중 하나가 袝자의 瑡禖도라고 생각 합니다.” 더 간단한 약물 조합 치료가 가능 하다면, 袝자들이약물에더秝적禖할수있 다. “1병의 약물만 사용할 수 있다면 모朥 것 이 더 분명해집니다. 袝자들은 가능하다면 2 병보다는 1병에 조합된 약물을 선택할 것이 니까요.” 또한袝자들은한가지의葱약용樎 과 방법을 기矺하고, 그 병만 珕에 箕고 있으 면 된다고氕蟍다. 또한 안구가 여러 약물에 노翡되어 XH가 漅袙하는 것을 방지하기 때 문에, 袝자들이 廯는 부작용 또한 개선된다. 뿐만 아니라, 점안瞦을 사용하는 경우 안구 에 효과적으로 약물을 전달할 수 있다. “한 방磽을 沁저 捨고, 5罍 후에 暕 번簽 방磽을 捨는다면 瞀悅 효과를 예방 할 수 있습니다.” A l a n L . Rob i n , MD , (associate professor of ophthalmology and international health, 2ohn[ HoXSin[ Univer[ity, Baltimore)는 조합 약제를 사용 하여 치료 과정을 단瑡袙하는 것이 秥재적 인 가능성을 翮분히 지니고 있다는 데 동의 蟍다. “袝자의 狻을 매우 간편하게 해 주고, 처방 湠은 약물치료에 더 秝 적禖할 수 있도 檢 도와等 것입니다.” 현재의 선택지들 ,r. Robin은 현재 미국 내에서 사용 가능 한 녹내장 조합 약물은 가지라고 氕蟍다. 이 약물들은 Co[oXt(dorzolamide/timolol, Akorn Pharmaceuticals, Lake Forest, Ill.), Combigan(brimonidine tartrate/timolol continued on page 54 Views from Asia-Pacific Seng Kheong FANG, MD International Specialist Eye Centre (ISEC) Level 8, Centrepoint South, The Boulevard, MidValley City, Lingkaran Syed Putra, 59200 Kuala Lumpur, Malaysia Tel. no. +603-22848989 Fax no. +603-22844330 skfang@gmail.com 일 본을 제외한 아시아 태평양 시장에서 사용할 수 있는 녹내장 조합 약제들은 다양하 다. 대부분은프로스타글란딘유사체와베타차단제의조합이다. 현재대부분의아시 아국가들에서사용가능한조합약제들은다음과같다: 1. Duotrav (Travoprost/Timolol, Alcon) 2. Ganfort (Bimatoprost/Timolol, Allergan) 3. Xalacom (Latanoprost/Timolol, Pfizer) 4. Azarga (Brinzolamide/Timolol, Alcon) 5. Cosopt (Dorzolamide/Timolol, Merck) 6. Combigan (Brimonidine/Timolol, Merck) Simbrinza (Brinzolamide/Brimonidine, Alcon) 은 아직 대부분의 아시아 국가들에서는 사 용되고있지않다. 기사에서언급했듯, 이약물들의장점은환자순응도의개선, 적은보존제 부작용, 적은유실효과등이다. 또한아시아시장에서의가격은상당히싼편이다. 이조합약제들을사용할때주의해야할점은, 많은안과의사들이이약물들은신환들에게 한 번에 1차 약제로 시작하려고 한다는 것이다. 이 경우, 조합을 구성하는 두 약물 중 어떤 성분이더효과적인지를알기힘들어진다. 아시아태평양녹내장가이드라인(APGG)에서는, 먼저단일약물치료(보통프로스타글란딘유사체)를시행한후목표 IOP에도달하는지여 부를살피고, 효과가없는경우같은계열의다른약물이나다른계열의약물로교체하도록 권장하고 있다. APGG 가이드라인에서는, 1차 약제가 효과적이기는 하지만 목표 IOP에 도 달하지못했을때만두번째약제를보조적으로추가하도록권고하고있다. 그리고이경우 두약제가한병에조합되어있을때환자순응도를놀랍게개선할수있다(위에언급한약제 중 Duotrav, Ganfort, Xalacom은하루 1번만사용하면된다). 조합약제처방에있어자주관찰되는다른실수는, 많은안과의사들이 2종의조합약제들을 사용한다는것이다. 아시아태평양지역에서사용하는모든조합녹내장약물들이 timolol을 포함하고있다. 따라서베타차단제를환자가과량복용하게되는경우부정맥이나급성기 관지수축등치명적인부작용이발생할수있다. Editors’ note: Dr. Fang has no financial interests related to his comments. 조합약제들은하루에더적은횟수로투약할수있기에, 환자가녹내장치료에더쉽게적응할수 있도록도와준다. Source: Robert J. Noecker, MD 녹내장병합약물치료의최신지견