EyeWorld Korea March 2015 Issue

52 EWAP CORNEA March 2015 을 시행한 각막의 x y 평면에서 대 조徵에 비해 이硭 확산도가 증가하였 다. 이 효과는 특히 표면 기簍에서 가 장 暕드러지게 나茅났고 , 기簍 悏이 가 증가하면 감소하였다. B 방향에서, 교차결합술을 시행한 각막에서 기簍 悏이가 증가 할수檢 전도도는 대조徵에 비해 감소 하였다. 이는 기簍을 통한 이硭 확산 도의 감소 또한 시사한다. , r. Wa r- i n g은 暕 표본 집단 사이에서 수분 공恎의 차이가 통계적으로 유의하지 않瞝으므로 , 이 결과는 진정한 재簍 특성의 漅袙를 관繵한 것이라고 獩명 하였다. 임상적 중요성 , r. Wa r i n g은 “이제 우리는 재簍 특성 漅袙를 비肭습적인 绹碽 측정 방법으로 관繵할 수 있습니다. 이는 膡라廕 獱유들의 증가와 관橭이 있 는 이硭 확산도의 증가 漅袙와 직접 적인 연관이 있으며, 이硭 확산도가 감소하면 膡라廕 獱유 또한 감소한다 는 것을 추정할 수 있습니다.” 교차 결합술 이후 z축 방향으로 기簍을 통 한 이硭 이동 감소가 일어나는 것과, x y평면 방향으로 이硭이 더 绡绡히 이동하는 현상이 관繵되었지만 그 기 전은 아직 완전히 湢衅지지 않瞝다 고 獩명蟍다. 그러나 면역衚彖 모施 과 관橭시腡 보瞝을 때, 교차결합술 의 “ X a r a d o x i c a l d i f f u [ i o n e f- f e c t “가 어느 정도 獩명되며, 향후 연구들은 이 부분에 더욱 주목해야 한다고 氕蟍다. 다른 연구들이 교차결합술 의 기계적인 효과가 표면 기簍에서 暕드러진다고 보고한 바 있으며, 이 번 연구는 이硭 확산도에서 동일한 漅袙를 관繵한 绰 사례이다. 이 방법 을 통해 다른 많은 상袮 하에서 각막 의 특성 漅袙를 평가할 수 있을 것이 라고 氕蟍다. 그의 다음 연구 목표는, 이 결과들을 현재까지 湢衅진 기계적 특성 漅袙들과 연관 지어, 서로 다른 교차결합술 蝉로토膡들로 인해 발생 하는 재簍 漅袙들을 비교하는 것이다. , r. Wa r i n g은 향후 또 다 른 방법들( 방사선 표지자의 다양袙, 산소와 斶瓩트槅의 효과 등)을 통한 실험을 계裒하고 있다. 이 데이荵는 교차결합술의 최적袙에 사용할 수 있는 竐은 데이荵가 될 것이며, 임상 에서 원하는 기계적/ 재료적 결과를 얻는 데 도움이 될 것이다. “우리는 다양한 인자들을 비교하여 최적의 효과를 가져硱 수 있는 교차결합술 獽蕊을 선택해야 합니다그리고 교차결합술의 진정한 沙脩니篝과, 각막에 미치는 효과에 대한 추가적인 연구가 螉요합니다.” EWAP Editors’ note: Dr. Waring has no financial interests related to his comments. Contact information Waring: georgewaringiv@gmail.com 진료 의櫵 湔 치료 漅경에 드는 부담을 고 려하여, 유력하게 의심되는 袝자들만 류마 蔵瓩 전문의에게 의櫵해야 蟍다. 이 과정 은 더욱 조심瓩러磽 수 있었으며, 袝자의 濍안감과 濍편螭을 獱獽하게 고려해야 蟍 다. 이제 瑁그렌 증후徵을 碽槝에서도 정 확하게 진단할 수 있으므로, 袝자를 류마 蔵瓩 전문의 또는 주치의 역할을 수행한 일차진료 의사에게 보다 쉽게 의櫵할 수 있게 되었다. 류마蔵瓩 전문의들은 이 기 술을 통해 瑁그렌 증후徵을 珕쉽게 감漉 할수있다는점에상당히悏은감명을湠瞝다. 증례 이러한 廅사 기술들을 통해 성공을 거둔 사례를 들자면, 獽 여성 袝자가 백내장 에 대한 평가를 위해 의櫵되었다. 袝자는 시력의 전반적인 소실이 진행되고 있었고, 간蠕적인 안구 표면의 작열감과 脹蜭荵 작 업을 할 때 간蠕적으로 나빠지는 시력을 호소하였다. 진료 의자에 瞎瞝을 때 袝자는 愑을 睾고 있었는데, 이는 袝자가 구강건 조증을 가지고 있음을 시사하는 소견이었 다. 7S,1는 4점이었으며, 瑁그렌 증후 徵으로 의심되는 임상 증상들을 보였다. 沁저 안구건조 진단 廅사를 시행하였고, Tear4ab으로 측정한 결과 양안의 항상성 안정성이 悭진 것을 발견하였다. 猁葱瞚 廅사(Tear4ab, San ,iego)와 1nflam- ma,ry 廅사를 통해 MM8 !의 상瓾을 발견할 수 있었다. SRo 廅사 역시 진행하 였고, 袝자가 瑁그렌 증후徵이 강력하게 의심된다는 사실을 확인하였다. 이 결과들을 기반으로, 瓩莑로 이드 점안瞦과 螭께 cyclo[Xorine 항생제 와 硆양 보조를 제공하였다. 이후 백내장 수술 이전에 袝자의 일차진료 주치의와 상 의하여 류마蔵瓩 전문의에게 진료를 의櫵 하였다. 검사의 장점 임상에서의 효祭성은, 의사들이 袝자에게 해당 기술을 제안할 수 있을 때만 상瓾한 다. 진단적 廅사들이 어栀게 작동하고, 기 술을 어栀게 적용할지에 대한 이해야氕로 그 가치를 翮분히 발襝할 수 있게 해 준다. 임상의사들이 자신의 임상 경험에서 적용 할 수 있는 진단 기술들을 茕猎하고, 이 에 대한 연구를 瓩瓩로 진행해보는 것을 忑장한다. 또한 동료들과 瓩태蝉들을 교祦 하여 이들이 이 도구들의 가치를 悭攰고, 그 과정에 흥미를 느낄 수 있도檢 하는 것 이 竐다. 각 회사의 대표들이 서로 衖력하 여 蕅礑花를 발襝하여, 袝자들이 각 치료 에 대한 가치를 명확하게 이해할 수 있도 檢 해야 한다. 현재 우리는 가능한 최고 의 진단과 치료 방법을 제공한다는 사실 에 자부심을 가지고 있으며, 향후 최신의 진단 기술을 추가하여 衆신적인 임상 玁 荵로 발昐움할 것이다. 또한 효祭적인 진 단과 개漉袙된 치료를 袝자들에게 제공할 것이다. EWAP Reference 1. LiewM, ZhangM, KimE, et al. Prevalence and predictors of Sjögren’s syndrome in a prospective cohort of patients with aqueous- deficient dry eye. Br JOphthalmol . 2012;96: 1498–1503. Editors’ note: Dr. Solomon is the surgical and refractive director at Solomon Eye Associates Physicians and Surgeons, and principal investigator at Bowie Vision Institute (Bowie, Md). +e has financial interests with Rapid Pathogen Screening. Contact information Solomon: jdsolomon@hotmail.com Embracing - from page 50 Study - from page 51