EyeWorld Korea March 2015 Issue

51 EWAP CORNEA March 2015 by Lauren Lipuma EyeWorld Staff Writer Study identifies changes to thematerial properties of the cornea after crosslinking 최 근의 연구는 각 막 膡라廕 교차 결합술이 각막의 물簍 특성을 漅袙시苭다는 사실을 湢衅挍다. G e o r g e 7 . Wa r i n g 1 V, M, , FAC S , ( d i r e c t o r o f r e f r a c- t i v e [ u r g e r y, S t o r m E y e 1 n- [ t i t u t e , Me d i c a l Un i v e r [ i t y o f S o u t h C a r o l i n a (MUS C))는 이 연 구를 통해 교차결합술에 의한 분자 적 沙脩니篝에 대해 통繵할 수 있 게 되었다고 평蟍다. , r. Wa r i n g은 2 014년 A S CR S /A S 7A 심포지砉에 서, 그의 생绹 沙肹攎 연구蕅이 수집 한 蕑일橄 데이荵를 공개하였다. 교차결합술에 대한 관심이 최근 상瓾하면서, 교차결합술의 가 능한 적용 滙위가 원추각막과 확장 簍袝 捍汽로 확대되고 있다. 교차결 합술을 굴절 수술 방법으로 사용하 려는 새로운 생각(교차결합술 단독, 또는 다른 치료와 병합하여)은, 교차 결합술이 각막에 미치는 효과를 완 전한 蕑瞊하는 것을 요구한다. “교차결합술은 아직 논의 단 계이기는 하지만, 각막에 미치는 그 효과와 정확한 沙脩니篝에 대해서는 瞑려진 바가 많지 않습니다.” MUS C와 芹橝瓭 생绹 砙 지니어氆 학과의 衖력을 통해, , r. Wa r i n g의 연구는 교차결합술과 연 관된 물簍 湔 기계적 특성의 漅袙를 蕑瞊하여, 임상의사들에게 교차결합 술이 조직에 어栀게 硆향을 미치며 그 효과가 矽제 가장 秝 발襝되는지 瞑려주는 것을 목표로 하였다. 임상 의사들은 이 데이荵를 사용하여 교 차결합술 술기를 최적袙할 수 있으 며, 矽제 술기를 가장 안전하고 효祭 적으로 시행할 수 있을지 결정하고 , 螉요한 경우 술기를 수정하거나 다른 방법으로 漅경할 수 있을 것이다. 방법론 “漺秦한 膡라廕 재簍의 특성 분獢은 신绹 어느 조직을 대상으로도 이欭 어簍 수 있지만, 우리 연구蕅은 안 구, 특히 각막의 膡라廕 袡동을 이해 하는 데 罍점을 氣추었습니다.” , r. Wa r i n g 연구蕅의 목표는 다양한 袝 경 하에서도 이러한 특성들을 廅사 할 수 있는 성공적인 모施을 개발하 는 것이었다. 이 蕑일橄 연구들에서, 연구 자들은 교차결합술이 각막 실簍의 이硭 이동과 전도도에 미치는 효과 를 평가하였다. , r. Wa r i n g의 연구 蕅은 r e g i o n a l [ X e c i f i c wa y 으로 특성들을 연구하는 것을 목표로 秦瞝 다. 비강 측暕부 紂 방향을 x축, 위 아槝 방향을 y축, 전방 후방 방향을 z축으로 獩정하였다. “이는 각막 실簍 悏이와 관 橭된 교차결합술의 효과를 비교할 수 있는 비肭습적인 생绹 碽 실험 방 법입니다. , r. Wa r i n g과 연구蕅은 Views from Asia-Pacific Colin CHAN, MD Associate Professor, Vision Eye Institute and University of New South Wales Level 3 270 Victoria Avenue Chatswood, NSW, Australia Tel. no. +612 94249999 Fax no. +612 94249944 colin.chan@vgaustralia.com D r. Waring과연구팀의유망한연구결과를접할수있었던것은매우놀라운일이었다. Dr. Waring의연구는콜라겐교차결합술이각막에미치는정확한영향에대한이해 를 증진시킬 수 있게 해 주었다. 월렌색과 실러의 선구적인 작업을 통해 콜라겐 교차결합 술의임상적효과와효소소화/수화에대한저항성증가기전이밝혀졌지만, 아직도교차 결합술에대한의문은많이남아있다. 최대의 효과를 얻으면서도 위험성을 줄일 수 있는 술기의 개선이 향후 필요하며, 아직 발 전의 여지는 충분히 남아있다. 예를 들어, 기존의 드레스덴 프로토콜과 내피 박리 교차결 합술에의해유발된교차결합의양이각막을안정시키기에충분한정도보다많은지여부 도 아직 밝혀지지 않았다. 원추각막의 편평화와 각막 계측의 변화를 최대화하기 위한 교 차결합 패턴 전달 변경 역시 가능할 수 있다. 교차결합의 서로 다른 방법들의 효과 비교 는 또 다른 풀리지 않은 의문이다. 또한 교차결합술과 PRK를 각막염, 각막 부종, 원추각 막 등의 치료 적응증으로 사용할 수 있을지를 판단하게 해 주는 지표들에 대해서도 충분 한이해가부족한상황이다. 향후 Dr. Waring의연구들이이러한의문점들에답을줄수있기를기원한다. Editors’ note: Dr. Chan has no financial interests related to his comments. 표준 드橍瓩方 蝉로토膡 교차결합술 을 悭抜하고 신선한 晁지의 안구를 대상으로 시행하였으며, r i b o f l a v i n 과 자碽선 치료를 병행하였다. 대조 徵의 경우 r i b o f l a v i n 치료만 湠고 방사선 치료는 湠지 않瞝다. 연구蕅 은 x y 평면의 이硭 확산도를 衚彖도 를 사용하여 측정하였다. 이후 R i- b o f l a v i n의 확산도를 衚彖 회漺 珒 도에 기반을 暕어 계산하였다. 연구자들은 z 방향으로 각 막을 통과하는 이硭 확산도를, 자绹 적으로 개발한 방(c h a mb e r)을 통 해 조직의 전기 전도도를 측정하는 간접적인 방식으로 평가하였다. 결과 연구 결과는, 교차결합술이 각막 기 簍을 통한 이硭 확산도에 통계적으 로 유의한 漅袙를 또한 이 漅袙들은 각막의 구역에 따라 그 정도가 달槕 으며, 측정한 방향에 따라서도 다르 게 나茅났다. , r. Wa r i n g에 의하면, 교차결합술 continued on page 52 교차결합술이후각막물질의특성변화를밝힌연구