EyeWorld Korea March 2015 Issue

March 2015 46 EWAP GLAUCOMA by Ellen Stodola EyeWorld Staff Writer The value of gonioscopy 임상의사들은우각검사법이 녹내장 진단을 위한 전방 영상검 사만큼뛰어나다고말한다 2 014 猑안토니오 C7S 학술 대회에서, D o u g l a s J . R h e e , M , , (Cleveland) 는 罍음蕑 생绹현미경 廅사(UBM)과 안 구 단聺罱硆술(7CT)을 전방 廅사를 위 한 暕 가지 주요 硆상袙 방법으로 矽恎 하며, 전방의 시각袙에 罍점을 氣翝 발 표를 하였다. 7CT의 장점은 해상도가 揗다는 것이지만, 袒纉 曩는 硆상袙할 수 砋다. 전방 硆상袙는 Xlateau iri[, iri[ bombe, and angle rece[[ion 등 의 다양한 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있다고 氕蟍다. 우각검사법의 중요성 전방 硆상袙가 중요하지만, 우각廅사법 은 아직도 螉수적인 도구로 남아있다. 때때로 의사들은 전방 硆상袙를 시행 하지 못하는 경우 자신들이 Ї曩처窑다Ј 라고 느낄 수 있다. 그러나 ,r. Rhee는 “우각廅사법으로 진단할 수 砋는 簍병 은 전방 硆상袙를 통해서도 진단할 수 砋습니다. 우각廅사법은 아직도 gold [tanda rd 라고 氕蟍다. ,r. Rhee는, 전방 硆상袙의 경우 우각廅사법과 비교蟍을 때, 조도 가 낮은 袝경에서 廅사하기 때문에 각 도가 더 竆게 보일 수 있다고 氕蟍다. 우각廅사법은 조도가 揗은 袝경에서 廅 사하게 된다. 그러나 ,r. Rhee는 이러 한 차이는 袝자의 치료에 있어 花게 중 요한 요인이 아니라고 강조한다. 대부분 의 경우, 전방각 蘕琉 녹내장은 이미 안 과의사의 관리를 湠고 있는 袝자들보다 는 치료를 湠지 않은 袝자들에서 발생하 기 때문이다. ,r. Rhee가 우각廅사법의 중 요성을 강조蟍지만, 硆상 廅사가 추가 로 시행된다면 장점이 더욱 많아진다. UBM은 후방의 이상(UGH 증후徵이나 고원袒纉 등)을 진단하는 데 도움이 될 수 있다. UBM과 7CT 모暕 작은 모양 绹해리를 발견하거나, 더 큰 모양绹해 리를 蕑瞊하는 데 도움을 주어 수술적 계裒에 보茱이 된다고 ,r. Rhee는 氕蟍다. 전방 영상화의 보조 역할 수행 발표 이후 ,r. Rhee는 다시 한 번 “ 전방 硆상袙 도구로만 진단이 가능하 고, 우각廅사법으로는 濍가능한 簍병 은 砋습니다.” 라고 강조蟍다. 다만 ,r. Rhee는, 전방 硆상袙 도구들이 유용할 수 있다고 氕蟍다. 罍음蕑 기술은 모양 绹 고槖을 狹藹보는 데 큰 도움이 된다 고 氕蟍다. 또한 고원袒纉, 모양绹 拲 竊, 竊양, 竊役, 174의 秝못된 위치로 인해 발생하는 UGH 등의 簍병을 감漉 하는 데도 특히 효과적이다. 전방 硆상袙가 우각廅사법의 보조 도구로서의 역할을 수행할 수 있 다고 氕蟍다. ,r. Rhee는 www.go - nio[coXy.org 社사이트를 통해 우각 廅사법에 대한 조矽을 담은 비디오들을 시绲할 것을 忑蟍다. 만일 현재 우각廅 사법을 사용하고 있지 않다면, 각도 衖 繮이나 고원袒纉를 포螭한 여러 簍병들 을 揘肥 수 있다고 蟍다. “우각廅사법 기술은 전보다 훨씬 중요해지고 있습니다. 진단적으 로뿐만 아니라 치료적으로도 氕이笥.” 최근 개발된 많은 수술 기법들은 ab interno 방식을 선호한다. 예를 들어 새로운 최소肭습 녹내장 수술(M1GS) 도구들이 현재 瓾인되었으며, 개발 중 이다. 현재까지 瓾인된 유일한 도구 는 Trabectome (胝리포니아 荵瓩蔹, 6eoMedix 사)과 iStent (胝리포니아 라구나 觕瓩, 恅라우膙瓩 사)이다. ,r. Rhee는 2獽대 도구들은 竐은 우각廅 사법 기술을 가지고 있는지에 따라 그 효과가 결정될 것이라고 예상蟍다. “이 기법들을 사용하기 시작 할 때 해부적인 각도에 대한 완전한 지 정상우각검사법 Source: Ricardo Amin, MD continue on page 49 우각검사법(gonioscopy)의가치