EyeWorld Korea March 2015 Issue

45 EWAP CATARACT/IOL March 2015 자들에게 유용합니다. 이 袝자들에서 174 계산은 항상 어려운 일이며, 수술 후의 굴절 교정 방법 砋이 袝자들의 기 대를 만窶시苩는 것은 매우 어橺다고 氕 蟍다. 장점과 단점들 ,r. 2one[은 4A4의 秥재력은 매우 椵 어나지만, 일부 제한도 존재한다고 蟍다. “현재 가장 큰 제한점 중 하나 는 동공 확장입니다. 수정绹에 대한 彖 학적 치료도 중요하지만, 치료되지 않 은 부작용을 남廭서도 안 되지요.” 관 심의 대상이 되는 또 다른 秥재적 硆역 은, 4A4이 “袝자에게 翮분한 獩명 후 제공되었을 때 袝자들이 매우 秝 수용 한다”는 점이다. 특히 고정 시점 전까지 보호 안경을 繮용해야 한다는 점을 秝 獩명해야 한다. ,r. Wiley는 袝자들이 보호 안경에 대해 보이는 반禖이 Ї다소 庶 정瓩럽다Ј고 이야기하면서도, 袝자들이 이를 花게 신경 眵지 않는다는 사실에 매우 揅槕다고 湢衙다. “보호 안경은 袝 자들이 심각하게 생각하는 문제가 아니 었습니다. 그러나 현재의 임상실험 상 태가 아攑 상업적 시판이 蠍용된 후의 袝자들의 반禖은 다를 수 있다고 지적 蟍다. ,r. Hengerer는 “자碽선 보 호 안경을 繮용하고 매일매일 서로 다 른 굴절 상袮을 경험해 보는 상袮이 袝 자들을 기犝게 합니다.” 라고 氕蟍다. “0.25, 滙위 내의 미獽한 조정을 통 해 袝자에게 최적의 목표 굴절 도수를 纃아내게 普니다. 단안시도 시深橍이玝 할 수 있고, 袝자가 만窶하지 않는다면 또 다른 조정값을 시도해潁 수 있지요.” ,r. 4ehmann은 렌즈가 橍이 저 굴절 교정 수술 후의 袝자들에게 Ї 완벽하다Ј고 氕蟍다. 처음 수술 후 렌즈 를 조정할 수 있다는 것이 의사의 砉绲 拡 부담을 等여 等 수 있다고 지적蟍다. 모朥 굴절 조정은 “능동적 고 정” 에서 진행되며, 렌즈의 이茍이나 기磽어簕은 문제가 되지 않는다. ,r. Hengerer는 모朥 조정이 “시축을 따 라 적용되며, 拡시 조정 역시 猂입 수 일 후에도 안전하고 정확하게 이欭어簍 수 있습니다.” 라고蟍다. ,r. 4ehmann은 렌즈의 Ї연 구와 관橭된Ј 단점은 수술 후 碽槝 방문 裤수라고 지적蟍다. “임상연구에서 현재 2번의 조 정과 2번의 고정을 시행해야 하기 때문 에, 일 간廮으로 罢 4번 碽槝 방문을 해야 합니다. 향후에는 이 방문 裤수를 2 번으로 等면 더 竐을 廆니다.” ,r. Wiley 역시 이에 동의하 였지만, 다중罍점 렌즈를 사용할 경우 袝자들이 猂입 수술만 개월을 기다려 야 하는 경우도 많고, 秙여 굴절 오차가 발생하는 경우 4AS13까지 추가로 湠 아야 한다는 사실을 고려해 潁 때, 碽 槝 방문 裤수는 큰 문제가 되지 않을 것 이라고 斬붙였다. 렌즈는 실리膝 硺蔶으로 獩 계된 Xiece 衚태이다. ,r. 2one[ 은 “4A4은 1 Xiece 아花毹 디자인과 는 조금 차이가 있습니다. 절개는 .0 .5mm 정도로 이欭어지는데, 보통 2 .0 2 .5mm 절개를 하는 것을 감안해 보면 조금 花게 느愹簍 수는 있廥笥.” 4A4의 또 다른 장점은, 수술 중 수차 계측의 螉요성(과 추가 비용)이 砋다는 것이다. ,r. 4ehmann은 “현재 수술 전, 그리고 수술 중에 계측을 할 수 있는 다양한 방법들이 존재하지만 이樵 비畁 장비들을 사용하고서도 우리 가 원하는 정확한 굴절 결과를 예측하 기 힘듭니다. 袝자들의 濍만도 많지요. 4A4을 사용하여 수술 후에도 렌즈를 비肭습적으로 조절할 수 있다면 현재의 수술 전, 수술 후 측정 螉요성이 훨씬 等어들 廆니다.” 라고 氕蟍다. 학습 곡선 ,r. Hengerer는 4A4의 학습 弦선은 큰 문제가 되지 않는다고 氕蟍다. 4A4 은 실리膝 茅입 174로, 지毉 mm에 罢 길이가 1 mm 정도이다. 10,에서 0,까지 사용 가능하며, 2 .!mm 길이 의 절개를 통해 일회용 인穢荵 시瓩莡 으로 猂입 가능하다고 湢衙다. 그러나 항상 주의를 기磽여야 한다. 특히 “렌즈가 전방에 진입할 때 주의해야 하는데, 실리膝 렌즈들이 아 花毹 렌즈들보다 빠르게 薂纂하기 때문 입니다. 전방 내에서 점성의 7V,를 사 용하는 것이 薂纂 珒도를 느리게 하는 안전한 방법이 될 것입니다.”. ,r. 2one[은 안과의사들이 沁 저 더 작은 절개를 통해 백내장을 제거 한 후, 렌즈 猂입을 위해 절개 길이를 擝리는 방법을 忑장하였다. “일단 렌즈가 拲내로 진입하 면, 저는 양珕 1/A를 사용하여 점茉물 簍 제거를 시행하는데, 이를 통해 더 큰 절개를 螁할 수 있습니다. 양珕 1/A을 통해 绡자가 翮분히 가능하기 때문에, 더 큰 절개가 螉요한큰 1/A 蕆으로 바 戅 螉요가 砋습니다.” 4A4이 실리膝 매트릭瓩 내의 unXolymerized macromer이기 때문 에, 기존의 174보다 훨씬 부드럽다고 氕蟍다. “기존의 실리膝 렌즈들은 상당 히 단단蟍지요.” 렌즈의 Ј炠 치료 과정을 거치 면서, 선택적 중합을 통해 확산 이 발 생하게 되고, 이로 인해 남아있는 un- Xolymerized macromer 가 174의 모 양을 漅衚시苩면서 Ї蝑러瓩Ј 또는 Ї마이 捍瓩Ј 렌즈를 만들게 된다. 어떤 蕭荹도 치료 과정에서 蝉로그槝湒할 수 있으며 여기에는 拡시의 교정도 포螭된다. ,r. Wiley는, 조정을 중합绹 들을 Ї袡성袙Ј시苩는 과정으로 생각하 라고 조矽蟍다. 沁저 근시 紂으로의 漅 袙를 유도한 후 렌즈의 모양을 绡绡히 바懽어 나가면서 조정과 교정을 진행하 면 된다고 氕蟍다. ,r. 2one[은 “이 렌즈 湔 렌 즈와 관橭된 조정을 통해서, 굴절에 대 해서는 그 어떤 기술보다 椵어拡 결 과를 달성할 수 있을 ”거라고 氕蟍다. EWAP Editors’ note: Drs. Jones, Lehmann, and Wiley are investigators for the U.S. studies, Eut do not have any financial interests related to their comments. Dr. Hengerer currently has financial interests with &alhoun Vision he did not have financial interests during the period in which he conducted clinical studies on the lens. Contact information Hengerer: Fritz.Hengerer@kgu.de Jones: jasonjonesmd@mac.com Lehmann: lehmann@focalpointvision.com Wiley: drwiley@clevelandeyeclinic.com