EyeWorld Korea March 2015 Issue

37 EWAP CATARACT/IOL March 2015 by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer Finessing femtosecond cataract complications 레이저수술을받은모든안구들 藭 토罍 橍이저는 백 내장 수술의 새로 운 전기를 마橭하 고 있으며, 그 안전성으로 이毉이 揗 다. 그러나 揗은 안전성이, 모朥 임상 의사들이 藭토罍 橍이저로 인한 합병 증을 전衅 경험하지 않을 것을 보장하 지는 않는다. EyeWorld 는 임상의사 들이 藭토罍 백내장 수술과 관橭하여 경험할 수 있는 문제점들에 대해 논의 하였다. A l i c e T . E X i t r o X o u l o [ , M , , (clinica l a[[i[tant Xrofe[- [or, Wexner Medica l Center, 7hio State Univer[ity)는 지拡 해 藭토罍 백내장 수술을 다수 집도하였다. “藭토罍 백내장 수술은 袝자 에게 안전하고 椵어拡 결과를 제공할 수 있는 揅라운 신기술입니다. 그러나 여느 신기술들과 마繱가지로, 금전적 인 문제와 몇 가지 임상적인 문제들을 怾漺해야 하지요. 또 의사들이 입장에 서도 학습 弦선이 존재합니다.” 불완전한 수정체 전낭절개 극복하기 濍완전한 수정绹 전拲전拲 절개가 발 생할 수 있다는 점에 대해서, 다행히 소蝉트礭어와 하드礭어의 발전을 통해 그 문제는 상당 부분 해결되었다고 蟍 다. 이전에는 濍완전한 수정绹 전拲전 拲 절개가 10 정도에서 나茅났지만, 소蝉트礭어와 袝자 인荵藝이瓩가 업그 橍이드된 현재는 1 미만으로 개선되 었다. 그러나 부작용이 발생할 수 있다는 사실을 임상의사들이 명심하 여, 각막에 상처가 있는 袝자들에게는 藭토罍 橍이저 수술을 시행하지 않도 檢 해야 한다고 翮고蟍다. 내螁獽포에 접힘이 있다면 濍완전한 전拲 절개가 될 가능성이 揗아簕으로 항상 주의해야 합니다. 방사상 열상은 전拲 절개 직 후 蕑瞊하기가 힘들기 때문에, 수정绹 유袙술로 진행하기 앞서, 전拲이 완전 히 절개되었는지 제대로 확인해야 한 다고 斬붙였다. 일부 袝자들의 경우 전拲 절 continued on page 38 개 秙여물의 발생, 또는 濍완전한 전 拲 절개가 발생할 위험성이 다소 揗다 고 蟍다. 이러한 袝자들은 수정绹가 기 磽었거나, 원추각막과 幞이 각막이 가 蕑르게 昑翡된 경우에 해당한다고 한 다. 6 e d a S h a m i e , M, , (a[[ociate Xrofe[[or of oXhthalmology, Uni- ver[ity of Southern California Eye 1n[titute, 4o[ Angele[)는 藭토罍 橍 이저 수술을 시작한 罍기 단계에서부 荵 전拲 절개 秙여물 문제에 氣攪業리 게 되었다. 소蝉트礭어 업그橍이드 이 전이었기 때문에 ,r. Shamie는 심한 瞚湚을 湠瞝고, 방사상 열상이 일어나 기도 蟍다. 만일 秙여물을 제때 발견하 지 못하고 수정绹가 瞚력을 湠게 되면 심각한 문제가 발생할 수 있다고 하였 다. 瞚력을 湠는 상袮에서 전방의 瞚 력을 감소시苩게 되면, 濍완전한 전拲 절재가방사상 열상을 일으英 수 있다. “그러나 일단 의사가 秙여물 을 발견하고, 방사상 열상이 일어나지 않도檢 신중하게 제거한다면 큰 문제 는 되지 않습니다. 전拲 절개가 완료 되기 이전일지라도 秙여물이 矽제, 어 디에 발생할지를 蕑瞊하는 것이 螺심 적이라고 蟍다.” 秙여물이 발견된 경 우, Ut r at a forceX을 사용하여 袝선 衚 전拲 절개를 시행하는 전통적인 기 법으로 昑아가 이를 처치하는 것이 竐 다고 氕蟍다. 특히 수술 경험 罍기에 秙여 물 발생을 螁하려면, 전拲 절개 과정을 신중하게 시행하고, 남아있는 秙여물 이 砋도檢 憁憁하게 확인해야 한다고 翮 고蟍다. 기포로 인한 문제 해결하기 렌즈 曩에 기포가 발생하는 경우, ,r. Shamie는 수력분聺술 이전에 렌즈를 한 방향으로 반전시苭 후 기포를 수정 绹 전拲 바悪으로 湵翡시英 것을 忑고 한다. ,r. EXit roXou lo [ 역시 橍이저 로 인해 발생한 기포를 부드럽게 湵翡 해야 한다는 데 동의하였다. “수력분聺술이 捍무 과廮하 게 이欭어지는 경우, 수정绹 후拲 蕑열 이 발생할 수 있습니다.” 수력분聺술에 앞서 ASa ho [h i 8 rechoXXer(A[ico, We [tmont , 1 l l .)를 사용하여 橍이저 에 의해 발생한 蕑편들을 정리한다. 이 레이저로인해발생한기포들을빠져나오게하기위해, 일부임상의사들은프리챠퍼를사용하여레이저 파편화를완료한다. Source: Alice T. Epitropoulos, MD 펨토초백내장레이저수술의합병증처리