EyeWorld Korea March 2015 Issue

35 EWAP CATARACT/IOL March 2015 by Michelle Dalton EyeWorld Contributing Writer New technology IOLs: What’s here andwhat’s coming EyeWorld 는 전 세계 전문가 들과 IOL에 대한 신기술들에 대해 이야기했다 다 중초점원리 또는 실 제 조절을 통해 노안 을 치료하고자 하는 목적으로 다양하고 새로운 IOL들이 현 재 개발 중이며 일부는 임상실험을 거치 고 있다. 현재 시중에서 판매 중인 렌즈 의 5-6% 정도가 새로 개발된 렌즈들이 다. 백내장과 굴절교정수술 시장에서 신 기술이 적용된 렌즈들이 임상의사들에게 더 큰 이점들이 제공될 것이다. 시장 점유율 상승에 있어 가장 큰 장애는 현재 사용 가능한 렌즈들의 경우 조절에 한계가 있다는 점이다. 유럽 에서 신기술 렌즈가 섬모체 고랑 삽입용 으로 설계되는데, 이는 IOL의 조절에 있 어 궁극적인 열쇠가 될 수 있을 것이다. 그러나 전문가들은 사이에서도 ‘신기술’ 이라는 용어가 혼란을 야기할 수 있다 “ 신기술이 적용된 렌즈의 정의가 무엇일 까요? EDOF- 심도 깊이의 연장? 아니면 조절?” Nick Mamalis, MD, (profes- sor of ophthalmology, co-director of the Intermountain Ocular Research Center, and director of ocular pathol- ogy, John Moran Eye Center, Salt Lake City.)는 EDOF 렌즈들이 ‘신기술’이라기 보 다는 정제된 기술도구라고 생각한다. 반면 Jorge L. Alió, MD, PhD, (professor and chairman of ophthal- mology, Miguel Hernandez University, Alicante, Spain, and medical director of Vissum Corporation, Spain.)는 EDOF IOL들은 신기술로 분류할 수 있다고 했 다. Mplus(Oculentis, Berlin)는 근축 비구면 계수를 바탕으로 초점 심도를 증 가시켜근거리 시력을 강화시켜 줍니다.” Mplus는 현재 스페인에서 시판 되고 있으며, “실제 임상에서 점점 더 많 이 사용되고 있다”. Dr. Mamalis와 Lil- iana Werner, MD, PhD, 의 연구팀에 서는 신기술이 적용된 렌즈들에 대한 모 든 연구 결과와 정보들을 수집하고 있지 만, “현재 미국에서는 허가를 받은 기술 들이 없기 때문에 실망스럽다.” 했다. Dr. Mamalis는 미국의 규제 승인 과정에 곧 신기술들이 승인을 받고 싶다고 했다. Arthur B. Cummings, MB ChB, FCS(SA), MMed(Opht h), FRCS(Ed i n), (consultant ophthal- mologist at the Wellington Eye continued on page 36 Clinic and Beacon Hospital, Dub- lin.)는 오늘날 가장 큰 문제점들 중 하 나는, 대부분의 렌즈들이 최대교정시력 (BCVA)을 개선시키고자 하지만, “아 직 굴절과 관련된 문제를 완전히 정복 하지 못했고, IOL의 도수 예측과 정확 도 역시 아직 난제이며, 수술 후 후낭혼 탁이 발생한다는 점이라고 했다. EDOF 렌즈들 Dr. Cummings는 많은 EDOF 렌즈 들이 구면수차에 기반을 두고 있다 고 말했다. MiniWell(SifiMedtech, AciSant’Antonio, Italy)은 처음으로 개 발된 다중초점 비구면 IOL로, 최소한의 절개만으로 기존 IOL들에 비해 뛰어난 효과를 보여준다. 현재 이 렌즈는 2상 임 상실험이 진행 중이며, “초기 결과는 매 우 유망해 보인다고했다. Hoya(Chino Hills, Calif.) 역 시 구면수차에 기반한 EDOF 렌즈를 개 발하고 있다고 말했다. AcuFocus (Irvine, Calif) 은 “작은 조리개 소수성 아크릴 IOL로, KAMRA corneal inlay처럼 중심부 에 불투명한 환형차폐를 제공하는” 인 공수정체에 대한 연구를 시작했다고 Dr. Werner(associate professor and co- director of the Intermountain Ocu- lar Research Center, John A. Moran Eye Center.)는 말했다. 아직 11명의 환 자들만이 6개월간의 추적관찰이지만, 모 든 거리에서 좋은 시력을 보이고 있다고 한다. 현재로서는, 인공 렌즈를 통해 조절 을 완벽하게 해결할 수 있는 ‘성배’는 존 재하지 않는다. 그러나 Dr. Mamalis는 향후 미국과 해외에서 개발되는 신기술 들을 통해 더 좋은 방법들을 찾아내는 것 은 시간문제라는 낙관적인 견해를 밝혔다. 비전 렌즈의 범위 확장 Tecnis Symfony IOL(Abbott Medi- cal Optics, Abbott Park, Ill)에 대한 유럽에서의 연구는 상당히 좋은 자료들 을 제공해 주었으며, 여기에는 “약 1D의 조절을 보이는 초점흐림 곡선이 포함되 어 있으며 수정체 또는 Trulign(both Bausch + Lomb, Bridgewater, NJ) 제 품과 유사하다” 고 Mark Packer, MD, 는 말했다. 그러나 Tecnis의 작용기전은, 단일 회절이라는 점에서 작용기전이 편 하다고 주장했다. Dr. Packer는 다중초점 렌즈 를 사용하면서, 하나만 빼고 모든 링들을 신기술 IOLs : 현재와미래