EyeWorld Korea March 2015 Issue

33 EWAP CATARACT/IOL March 2015 Views from Asia-Pacific Ronald YEOH, FRCS, FRCOphth, DO, FAMS Adj Ass Professor, Duke-NUS Grad Med School and Singapore National Eye Centre Consultant Eye Surgeon & Medical Director, Eye & Retina Surgeons #13-03 Camden Medical Centre, One Orchard Boulevard, Singapore 248649 Tel. no. +65-67382000 Fax no. +65-67382111 ersyeoh@gmail.com 펨 토초 레이저 보조 백내장 수술(FLACS)과 관련된 합병증을 논의하고자 한다. 절개가 다소 어려울 수 있으나, 적절하게 설계된 FLACS용 절개 개방 주걱(ASICO AE-2332 double-ended spatula)을 사용하여 절개 부위를 성공적으로 개봉할 수 있다. FLACS 수술 후 발생하는 동공 축동은 전체 사례의 25% 정도에서 나타나며, 이 경우 수술이 더욱 어려워질 수 있 다. 저자의 연구에서 수술 전산동시 NSAID를 함께 점안하는 것이 FLACS와 연관된 동공 축동을 효과적으로 예방할 수 있었다. Drs. Epistropoulos와 Drs. Shamie는 불완전한 FLACS 수정체낭절개술(CCC)로 인한 방사상 열상을 주의해야 한다고 했다. 이 무서운 합병 증들을 피하는 비결은, CCC의 절개하지 않은 부분들의 위치를 제대로 파악하는 것이다. FLACS를 시행하는 의사들은 유화술 시행 전에 CCC 의 완성 여부를 반드시 확인하고 파악해야 한다. CCC절개 부위를 제거할 때는, 유착이나 tag, bridge 가 발생하지 않는지 세심하게 관찰해야 한다. 또한 I&A 과정에서도 CCC의 모서리 부분에서 발생 가능한 열상에 각별히 주의해야 한다. Dr. Osher가 이야기 한 것 처럼 초음파 유화술을 시행할 때는 부드럽고 느린 동작을 유지하여 방사상 열상과 후방으로의 확장을 방지해야 한다. 또한 펨토초 레이저로 분해된 핵 주변의 가스들은 수정체핵을 감압함으로써 쉽게 제거할 수 있다. 또한 수압박리 시 충분한 공간을 남겨 두어야 한다. 그렇지 않으면 후낭파열 부위로 핵들이 빠져나가게 된다. Prechopper(ASICO AE-4294)가 부드러운 핵일 경우 유용하다고 생각된다. 하지만, 핵이 보다 치밀하다면 핵을 제거하기가 힘들고 수정체소 대 약화가 발생할 위험성이 높아진다. 새로운 수술 기법의 경우 다양한 합병증이 동반될 수 있으며 아직 알려지지 않은 합병증도 향후 발견될 수 있다. 그리고 FLACS의 경우에도 예외는 아니다. References 1. Yeoh R. Intraoperative miosis in femtosecond laser-assisted cataract surgery. J Cataract Refract Surg. May 2014;40(5):852. 2. Yeoh R. Hydrorupture of posterior capsule in femtosecond laser cataract surgery. J Cataract Refract Surg . April 2012;38(4):730. Editors’ note: Dr. Yeoh is on the Alcon (Fort Worth, Texas/Hünenberg, Switzerland) and Abbott Medical Optics (Santa Ana, Calif.) speaker panels but has no financial interests related to his comments.