EyeWorld Korea March 2015 Issue

IOL Calculations March 2015 28 EWAP SECONDARY FEATURE Adjusting practitioners’ viewof long eyes by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer 원시 발생의 위험성을 억제하는 법 袝 자들은 백내장 수 술 후 매우 褑殲한 결과를 자주 기대 한다. 그러나 특漉히 축이 恹 안구를 가진 袝자들에서, 竐은 결과를 기대하 는 것은 때로 힘朥 시도가 될 수 있다고 ,oug l a [ , . 3o ch , M, , (Xrofe[- [or and the Allen, Mo[bacher, and 4aw cha ir in oXhtha lmology, Cul- len Eye 1n[titute, Baylor College of Medicine, Hou[ton)은 지적蟍다. “袝자들은 백내장 수술 후 안 경을 眵지 않고도 시력이 竐아진 다른 袝자들에 대해 이야기하면서, 그들이 얻은 결과가 매우 당연한 표준이라고 생각하는 경향이 있습니다.” ,r. 3och 는 氕蟍다. 또한 袝자들에게 비정상적 인 안구의 특簚 등으로 인해 원하는 결 과가 나오지 않을 수 있으며, 수많은 漅수들이 漺秦하게 작용한다는 사실을 AT A GLANCE •기존의 I O L 계 산 공 식으 로는 , 장축 안구 환자들에서 IOL 도수를 효과적으로 계산할 수 없으며 원시 편향이 일어난다. •왕-코치 조정 공식은 4가지 도수 계산 공식들을 통해 축 길이를 최적화한다. •토릭 렌즈를 사용하는 경우, 안축장이 길 고 전 방 이 깊 은 경 우 필 요 난시도(toricity)가 낮게 조정되어야 한다. 교祦해야 한다고 지적蟍다. 그러나 최소 한 축이 恹 안구의 경우에는, 碚 膙치 조정(Wang 3och adRu[tment)으로 瞑려진 독특한 계산법을 통해 원하는 결과에 가까이 다가幍 수 있다고 ,r. 3och는 斬붙였다. 濍행하게도, 정상 안구를 기준 으로 한 기존의 계산법들로는 축이 恹 안구에서 제대로 된 예측을 하기 힘들 다고 4 i Wa n g , M, , 8h, , (a[[o- ciate Xrofe[[or, Baylor College of Medicine)는 氕蟍다. ,r. 3och는 螭 께 조정을 기裒蟍다. “현대의 174 공식들을 사용 하면, 축 길이가 평急 2 25mm 정도 인 일반적인 정상 안구에서 174 계산 이 상당히 정확하게 이欭어집니다. 그 러나 축이 길거나 簬은 경우에는 새로 운 문제점들과 마주하게 되지요.” ,r. Wang은 氕蟍다. 축이 恹 안구의 경우, 174 도 수 계산법을 秝못 선택하게 된다면 袝 자들이 수술 후 원시로 인해 어려움을 廯을 수 있다고 ,r. Wang은 斬붙였다. 축 길이 최적화 碚 膙치 조정 계산법의 개발은 徎장한 자怾제가 되었다. “처음에는 ,r. Wang 의 아이디어로 시작되었습니다. 우리는 축이 恹 안구에서 어栀게 竐은 결과를 얻을 수 있을지 徎장히 고민과 노력을 하고 있었笥. 그리고 렌즈 상수를 최적 袙하는 것만으로는 우리가 바라는 결 IOLMaster 축길이는29.51 mm였고, 2.0 D MA60MA예상굴절계수는–0.53 D였다. 최적화된 축 길이는 28.73mm였고, 4.0D MA- 60MA 예측 굴절계수는 -0.54D였다. 4.0D MA- 60MA를삽입하였다.수술3주후,비교정시야정 확성은 20/20이었고, 분명한 굴절계수는 -0.25D 였다. 2.0D MA60MA를 사용했다면 원시 방향으 로 1D정도의오차가발생했을것이다. Source (all): Li Wang, MD, PhD 과에 가까이 다가幍 수 砋다는 庽 瞑瞝 습니다. 이 때 ,r. Wang이 축 길이를 최적袙하지는 揅라운 아이디어를 제시 한 것이笥.” ,r. 3och에게, 축 길이를 조정 하자는 ,r. Wang의 아이디어는 翮분히 氕이 되는 이야기였다. “처음에 저覱는, 이는 부분 간獲성 간獲계법 상 炠이 통과하게 되 는 매簍에 상관砋이 모朥 축 길이 측 정 시 동일한 굴절계수를 사용하고 있었 습니다. 안瞦, 수정绹, 각막, 유리绹 모 暕 동일한 굴절계수를 사용蟍지요.” ,r. 3och는 氕蟍다. “그러나 축이 恹 안구 의 경우, 유리绹강 또는 후안부의 비祭 이 濍急衚으로 花다. 이를 螭께 고려蟍 을 때, 우리는 축이 恹 안구의 후부에서 무矽가를 秝못 계산하고 있었던 것이며, 실제 값보다 더 길게 측정되었고 예상할 수 있다.” ,r. Wang이 제안한 원槝 개 념은, 일단 각각의 눈의 부분들을 우리 가 가능한 방법으로 분리하여 조정을 해 보자는 것이었습니다.” ,r. 3och는 氕 蟍다. 수술 후 袝자들에게 발생하는 원시로 인한 결螭을 보완하기 위해, ,r. 3och와 ,r. Wang은 다양한 공식들을 개발하였다. 이 경우 도수 계산에 4가 지의 서로 다른 공식들을 적용할 수 있 었다. ,r. 3och는 할러데이 1, 해기瓩, 호藁 9, SR3/T 공식을 사용蟍다고 氕 蟍다. 공식들은 174Ma[ter(a rl Bei[[ Meditec, 2ena, Germany)를 사용하 여 계산하였다. 할러데이 1 노모그램에서, ,r. 3och와 ,r. Wang은 축 길이를 안축장이긴눈에대한임상의사의관점조정