EyeWorld Korea March 2015 Issue

March 2015 IOL Calculations 25 EWAP SECONDARY FEATURE 원槝의 A 8 식은 漅衚된 이 중 3 SR3/T 공식으로, 현재의 각막 주漅부 굴절력 측정치에만 기반을 暕 어 계산하는 공식이다. 4AS13 수술 전 의 3값을 추산하여 사용하는데, 이 값은 4AS13 수술 전의 실제 3값 대신, 수술 후의 중심부 후방 각막 弦면으로부荵 얻 은 데이荵를 대입하여 계산한 값이다. 漅 衚 A 8 식에서는 원시 편향(hyXeroXic [hift)을 예방하기 위해, A 8 식으로 계 산한 값을 근시 紂으로 0.! , 이동시苭다. 각막 주변부 굴절력을 이용한 접근법 ,r. 6egi[hi가 개발을 도운 더 새로운 접근법은 漅衚된 이중 3 SR3/T 공식으 로서, 중심 주漅부 각막 弦면식(C 8 식) 으로, 각막 주漅부 굴절력의 현재 측정치 만을 사용한다. 이 방식은 4AS13 수술 전의 실제 3값 대신, 수술 후의 후방 각 막 弦면으로부荵 얻은 데이荵를 대입하 여 추산한 3값을 사용한다. “이 방식의 기본 개념은 A 8 식과 매우 유사합니다. 이전에 근시로 각 막 橍이저 굴절 수술을 湠은 袝자들에서 174 도수를 예측할 수 있게 해 주지요.” ,r. 6egi[hi는 氕蟍다. 주漅부 각막의 데이荵를 정확하 게 측정하는 것이 C 8 식에서 중요하며, 174 도수를 계산하기 이전에 이 측정값 들을 砉湅하게 확인해야 한다. 그러나 때 로는 측정 중 눈愁蛅 蔍새의 捍비를 일정 하게 유지하기가 어려磽 수 있으며, 특히 눈愁蛅 蔍새가 竆은 고橾 袝자에서는 더 욱 그러하다. 이러한 경우 ,r. 6egi[hi는 漅衚 A 8 식으로 漅경하는데, 이는 漅衚 A 8 식이 측정 데이荵를 얻기 璱운 각막 중심부의 측정값만을 螉요로 하기 때문 이다. 漅衚 A 8 식은 원槝의 A 8 식보다 그 정확성이 椵어나다는 사실이 여러 연 구들을 통해 瞑려져 있다. z ,r. 6egi[hi 의 접근법은 더 椵어拡 결과를 보여주는 데, 원槝 굴절 목표값과의 오차가 0.5, 이내일 확殥이 , 1,이내일 확殥이 !1. 에 달한다. 반면 독일 부르聥滉그 대 학 안과병원의 Wolfgang Ha igi[, 8h,,(Univer[ity Eye Ho[Xital, Wur- zburg, Germany) 는, 174Ma[ter(Carl Bei[[ Meditec, 2ena, Germany)에 해 기瓩 4 공식을 사용하는 경우 0.5, 이내 의 오차만이 발생할 확殥이 55 에 달한 다고 보고하였다. 큰 오차가 발생했을 경우의 대처 ,r. Haigi[는 인공수정绹 猂입 후 砉绲 拡 오차가 발생하는 경우에도, 袝자를 위 한 측정값 데이荵를 다시 확인하고 교정 한 이후 174교绹를 위해 해기瓩 4 공식 을 사용한다고 氕蟍다. ,r. 6egi[hi는 174 교绹시 특 정한 공식을 고려하여 결정하지는 않으 며, 대신 猂입된 174의 도수와 목표 굴 절殥, 수술 후의 굴절력 오차 등을 竊합 적으로 판단하여 교정값을 계산한다고 氕蟍다. “저는 원槝의 계산 결과를 사용 해서, 수술 후 굴절殥과 목표 굴절殥 사이 의 오차를 평가하여 정확한 174 도수를 재계산합니다.” ,r. 6egi[hi는 氕蟍다. 예를 들어, 만약 猂입된 174 도 수가 15.0,이고, 수술 전에 목표로 秦 은 굴절殥은 1.11,이지만 수술 후의 실 제 굴절殥이 0.02,라면, 174 도수 오차 는 1.1 ,(원시 방향으로)가 된다. 이 때 174 교绹 시의 도수는 처음 계산 시의 굴 절殥을 감안하여 1 .5,로 계산하게 되 는 것이다(그氁 1). ,r. Geggel은 도수 계산 오류 때문에 174을 교绹한 적은 砋지만, 수술 후 원시가 발생하는 袝자들의 경우 174 교绹 시 디硺荵 수를 결정할 때, 발생한 원시 방향 오차에 1.5를 弶한 값을 더하 여 계산할 것을 忑장한다. “이 방법을 통해 전에 굴절 수 술을 湠瞝는지 여부와 상관砋이 오차를 교정할 수 있습니다.” ,r. Geggel은 氕蟍 다. EWAP Refer ences 1. Geggel, HS. Intraocular lens power adjustment after myopic excimer laser surgery: validation studies for Geggel ratio and consensus group. Cornea 2013;32:1009–1014. 2. Saiki M, Negishi K, Kato N, Ogino R, Arai H, Toda I, Dogru M, Tsubota K. Modified double-K method for intraocular lens power calculation after excimer laser corneal refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2013;39(4):556–62. Editors’ note: Drs. Geggel and Negishi have no f inancial interests related to their comments. Dr. Haigis ha s f i nan c i a l i n t e r e s t s w i t h Ca r l Zeiss Meditec. Con t ac t information Geggel: ophhsg@vmmc.org Negishi: fwic7788@mb.infoweb.ne.jp Haigis: wh@ocucalc.de IOL - from page 22 결론을내橽다. C 상수를사용한이들의분獢 에서 “174의 실제 위치를 편견 砋이 예측(un- bia[ed Xrediction)할수있었다.” 이때硱玁공 식은 각막과 174의 구면 수차를 교정하기 위 해 다소 수정을 거缩다. 이 방법을 적용한 결 과, SR3/T 공식과 비교蟍을 때 평急절대오차 가15 감소하였고, 큰오차(1.0,이상)가발생 할확殥역시공립병원에서 ! , 개인芹리攎 에서 5 감소하였다. ,r. 7l[en은다양한축길이를가진 정상 안구에서 “이를 통해 174 위치를 더 정 확하게예측螭으로疭수술결과값의정확도가 花게향상되었습니다.” 라고氕蟍다. ,r. 7l[en과,r. Savini 모暕더정확 한도수계산에대한미槝는湢다고예측하였 다. EWAP References 1. Savini G, Hoffer KJ, Casamenti V. Clini- cal Comparison of Methods to Calcu- late IOL Power After Myopic LASIK and PRK. Paper presented at: American Society of Cataract & Refractive Sur- gery. April 2014, Boston. 2. Olsen T, Hoffmann P. C constant: New concept for ray-tracing assisted in- traocular lens power calculation. J Cat- aract Refract Surg. 2014 2014;40:764– 773. 3. Olsen T. Use of fellow eye data in the calculation of intraocular lens power for the second eye. Ophthalmology. 2011;118(9):1710–1715. 4. Olsen T, Funding M. Ray-tracing analysis of intraocular lens power in situ. J Cataract Refract Surg. Apr 2012;38(4):641–647. Editors’ note: Dr. Olsen is the founder of IOL Innovations and has financial interests with +aag Streit (Koni], Swit]erland). Dr. Savini has no financial interests related to his comments. Contact information Olsen: tkolsen@dadlnet.dk Savini: giacomo.savini@alice.it