EyeWorld Korea March 2015 Issue

IOL Calculations March 2015 24 EWAP SECONDARY FEATURE Improving accuracy by Rich Daly EyeWorld Contributing Writer 이전에굴절수술을받은근시환 자들을 위한 많은 도수 계산 방 법들이 나오고 있어, 이러한 환 자들에게 최적의 IOL을 선택할 수있는가능성이커지고있다. 최 근 개발된 수정绹 도 수 계산 공식들의 개 발자들은, 이전에 굴 절 수술 치료를 湠은 袝자들에서도 적용 할 수 있는 더 신櫵할 만한 결과들을 보 고하고 있다. 그러나 치명적인 한계점들 이 아직 결과의 정확성에 硆향을 미肥 수 있다. 1!!0년대 중반 橍이저 굴절 수 술의 발달은 안경에의 의존을 훨씬 等였 지만, 한편으로는 漺秦한 문제가 될 수 있 는 袝자徵을 纂翡하였고 그 秥재적 袝자 의 瑰자는 계珒 擝어나고 있다. 따라서 굴 절 수술로 인해 발생하는, 瞑려지지 않은 각막의 굴절력 漅袙 문제를 해결하기 위 해 다양한 수정绹 도수 계산 공식들이 개 발되고 있다. AT A GLANCE •다양한 IOL 도수 계산 공식들의 평균을 사용하는 것이 이전에 근시 교정 굴절 수술을 받은 환자들에서 IOL 수술의 정확성을 증진시키는 데 도움을 준다. • IOL 수술을 받을 환자들에서, 이전 수술에서의 기록을 역추적하는 것이 권장된다. •오차가 발생했을 경우, 도수를 다시 계산하고 I O L을 교체할 계획을 세워두는 것이 필수적이다. 그림 1. IOL교체를위한계산의사례. 사각형으로둘러싼부분이처음백내장수술을했을때계산한수 치이다. IOL교체를위한새로운도수의계산은, 이전수술의결과에서 1.13D정도원시편향된결과를바 탕으로재계산되었다. Source: Kazuno Negishi, MD, PhD ASCRS 社사이트 www.a[cr[. org에서는 굴절 수술 후 174 계산기를 硭라인으로 제공하고 있다. 이 계산기에 는 현재까지 발표된 굴절 수술 후 수정绹 도수 계산 瞑고리篝이 내장되어 있다. Ha r r y Geggel, M,, (head of oXhthalmology [ection at the Vir- ginia Ma[on Medical Center in Se- attle)은 이전에 근시로 인해 굴절 수술을 湠은 백내장 수술 예정 袝자들에서, 기존 의 표준 공식들 중에서는 적절한 도수 계 산 방법을 선택하기 어橺다는 사실을 발 견하였다. 이는 현재까지 瞑려진 공식들 이 모暕 굴절 수술 전 데이荵, 또는 구면 도수 굴절의 漅袙에만 의존하기 때문이다. ,r. Geggel은 “袝자들이 이전 에 어떤 유衚의 수술이나 치료를 湠瞝는 지 전衅 모르고, 따라서 유용한 데이荵를 纃아持 수 砋는 경우가 覙히 있습니다.” 라고 氕蟍다. ,r. Geggel은 기존의 가지 공 식들(게廙(Geggel), 猩마瓩(Shamma[), 해기瓩 4, 槰脩니 평急(4atSany av- erage), 사비니(Savini), 호藁 9(Seitz, Hoffer 9))을 분獢하여 하나의 통합공식 을 개발하였다. 기존 공식들 중 가지(게 廙, 猩마瓩, 해기瓩 4)는 이전에 湠은 굴 절 수술 병력에 대한 데이荵를 螉요로 하 지 않는다. “제 통합 공식의 장점은, 제가 사 용하는 각 공식들이 서로 다른 방법으로 이 藁篕을 蛅기 아주 竐은 도구가 되어 준다는 것입니다. 사비니 공식은 각막의 굴절계수 를 계산하기 竐습니다. 호藁 9 공식은 橍이 저 치료가 얼마나 많이 이欭어窑는지에 따 라 각막의 굴절력을 계산할 수 있습니다. 槰 脩니 공식은 SR3/T 공식을 약간 漅衚하여 사용하고 있지요.” ,r. Geggel은 氕蟍다. 통합 공식이 원槝 목표로 한 수정绹 도 수와 0.5, 이내의 오차를 보이는 비祭이 0 , 1, 이내의 오차를 보이는 비祭이 ! 에 달한다는 사실이 발표되었다. 이 공식들은 과교정을 방지할 수 있다.  “안과의사들은 수술 후 원시 발생을 최소袙하기 위해 노력하고, 특히 袝자가 약간 근시가 있어 恅을 秂는 데 문제가 砋는 경우는 더 그橌습니다. 향후 이樵 상태의 袝자들에게는, 인공수정绹 를 猂입할 때 다소 정湅螭이 柭어簍 수 있다는 사실을 미리 氕해 주어야 합니 다. 袝자들로부荵 어떤 데이荵도 얻기 힘 들다면, 개의 공식들을 평急하여 사용 하면 되고 수술 전 데이荵를 瞑 수 있다 면 개의 공식들을 평急하여 사용하면 普니다.” 또 다른 접근법 3a zuno 6egi[hi, M,, 8h,, (a[- [ociate Xrofe[[or, ,eXartment of 7Xhthalmology, 3eio Univer[ity School of Medicine, ToSyo)는 漅衚된 전방 후방 각막 弦면식 (A 8식)으로 瞑 려진 방법을 주로 사용한다. ,r. 6egi- [hi와 그掅의 동료들은 2014년 ARV7 학회에서 4AS13 후 174 도수를 계산할 때 이전 병력에 대한 데이荵를 螉요로 하지 않는 또 다른 방식으로 漅衚 A 8 식을 소개하였다. ,r. 6egi[hi는 漅衚 A 8 식, 해기瓩 4, 肹没린 胁로시 공식 의 결과를 비교하여, 1, 이상의 오차가 있을 때 그 평急을 耭하여 사용한다. 정확성의개선