EyeWorld Korea March 2015 Issue

March 2015 IOL Calculations 21 EWAP SECONDARY FEATURE continued on page 22 IOL power calculations and biometry by Michelle Dalton EyeWorld Contributing Writer 임상의사들이가능성있는공식에 대한자신의생각을밝혔다 I 74의 도입 이후 많은 연구자들과 임 상의사들이, 袝자에게 최상의 시력을 제공해等 수 있는 수정绹 도수 계산 을위한최선의공식을정하기위해노력하고 있다. 이 공식에는 굴절 이상, 축 길이, 이전의 수술력 등과 幞은 漺합적인 요인들이 수치袙 되어들어간다. 미獽절개로수술하게되고, 인 공수정绹 제조 과정의 개선, 각막 瓩胕攢 기 구들과 橍이저 측정법의 발달, 수정绹拲절개 술 기법의 발전 등은, 더욱 정확한 174 도수 계산을 가능하게 하고 있다. 전문가들은 어떤 공식이 최선일지 를 결정할 때에는, 상기 기술한 모朥 점들에 따라 달라진다고 이야기한다. Giacomo Savini, M,, (G.B. Bi- etti Eye Foundation, Rome, 1taly)는 “모朥공 식들은아직완벽하지는않습니다. 굴절목표 의 0.5, 이내의 오차를 달성할 수 있는 확殥 은 5 에 濍과하니까요.” 라고 氕蟍다. 25 의 袝자들에서 최적의 결과를 얻지 못하고 있기에 “矌은 렌즈 獽대 공식(thin len[ rd generation formula)들에도각막비구면도와 AT A GLANCE • 표도로프(Fyodorov), 콜렌브랜더(Colenbrander), 빙크호스트(Binkhorst) 공식이 1960년대 말-1970년대 초 중반 처음으로 개발된 공식들이다. •축 길이가 다른 경우 다른 공식이 필요하다. •오늘날 사용되는 4세대 공식들에는 할러데이 II (Holladay II), 프루스너(Preussner), 올센(Olsen) 공식이포함된다. 수정绹 暕께의 역할에 대해 茕구해야 한다” 고 ,r. Savini는 氕蟍다. 그는 2014 ASCRS/ AS7A 심포지砉에서 이 주제에 대한 데이荵 를 발표한 바 있다고 斬붙였다. 1 Thoma[ 7l[en, M,, (Univer- [ity Eye Clinic, Aarhu[, ,enmarS)는 174 수정绹 도수 계산 공식은 1! 0년대 氕과 0 년대 罍부荵 이론적 공식들이 시작되었으 며, 그 결과 표도로蝉(Fyodorov)/膡렌灑槡 더(Colenbrander)/炞花호瓩트(BimShor[t) 공식들이 제시되었다. 현재 사용되고 있 는 4獽대 공식들에는 할러데이11(Holladay 11), 蝉欭瓩捍(8reu[[ner), 硱玁(7l[en) 공식 이 포螭된다. ,r. 7l[en은 硱玁 공식의 纂시 자이자 8haco7Xtic[ 8C 소蝉트礭어(174 1novation[, 方마花 아르후瓩)의 개발자이 다. 이 소蝉트礭어는 174 위치를 예측하는 데 있어, 새로 기술된 C 상수 접근을 사용하 고 있다. 정상 안구 ,r. Savini는, 건강한 안구(이전 수술력이나 합 병증이 砋는 안구)의 경우 호藁 9, 할러데이 1, SR3/T 등의 獽대공식들을사용하여상당히 정확하게계산할수있다고氕蟍다. “저는 해기瓩(Haigi[) 공식도 많이 사용하지만, 이 경우 그 상수들을 개인적으로 최적袙하기가 어려礥습니다 . 저는 ,r. 7l[en 의 C 脭玎이 어떤 장점이 있는지 흥미롭게 茕 猎하고있지만, 여러연구들을통한확실한증 거들이 나硱 때까지는 표준 공식들을 계珒 사 용할 것입니다.” ,r. Savini는 氕蟍다. 현대의 수정绹 도수 계산 공식이 안 전성과효祭성을보장하려면몇가지요구사항 들을만窶시腡야한다고,r. 7l[en은氕蟍다. 이 요구사항들중가장중요한것은 Ї정상안구Ј에 서정확하게적용되어야한다는것이다. “사실 대부분의 공식들은 임상적 袝경에서의 결과에 기반을 둔 평急 수치들 을 대입蟍을 때 Ї정상Ј 滙위 내에서 적용普 니다.” ,r. 7l[en은 氕蟍다. 예를 들어 SR31 공식은 “최소 彖학 모施氆”을 사용하여 정 상 滙위 내에서는 효과적이지만 “怾단적인 滙위에서는 효과적이지 못하다”. 현대의 진단 도구들이 어떤 수정 绹가 개漉袙된 袝자에게 최선인지 결정하도 檢 도와等 유의한 데이荵를 더 많이 제공하 고 있는데, 따라서 Ї정상Ј이라는 용어의 의미 를 더 悏이 茕猎해 보아야 한다고 ,r. 7l[en 은 지적蟍다. “정상축길이, 정상각막弦殥, 정상 적인전방悏이, 여기에서정상이라고하는한 계는무砌입니까? 각막의후방弦면은또어떤 가요? 우리의 실제 임상에서 더 많은 자獽한 정보들을얻어이를효과적으로적용하는것 은새로운도전입니다.” ,r. 7l[en은氕蟍다. ,r. Savini 역시 이에 동의하면서, 각기 다른 축 길이에 대해서 다른 공식이 적 광선 추적 소프트웨어는 이전 수술력이 없는 환자들에서 IOL 도수계산을 정확하게 하도록 도와준다. 잔여 각막 난시가 있는 환자에서 방사상 각막절개술을 시행하는경우에도유용하다. Source: Giacomo Savini, MD 수정체도수계산과생체측정