EyeWorld Korea March 2015 Issue

March 2015 13 EWAP FEATURE 2014 ASCRS endophthalmitis prophylaxis survey highlights • 67% 는전방내항생제주사를통한감염예방이 ‘중요하다’고답변했다. • 47% 는이미전방내항생제주사를사용하고있거나향후6개월이내로사용할의사가있다고답변했다. • 49% 의전방내항생제주사미사용회원들은약제배합과정에서발생할수있는실수가우려스럽다고 답변했다. • 75% 의전방내항생제주사미사용회원들은약제배합과정에서발생할수있는실수가우려스럽다고 답변했다. • 84% 는합리적인가격이보장된다면Aprokam을사용할의사가있다고답했다. 드라인에서, cefuroxime의 직접 전방 내 주사의 효과를 曼湠肭하는 문蠑적 증거들 을 廅토하였다. 이러한 발전들의 도움을 湠아, ASCRS 백내장 임상 위원회는 최근 미국 내에서 상업적 瓾인을 湠지 않고 瓾인된 목 적 이碽의 용도로 사용 중인 전방 내 항생 제들의 현袮과 효과를 廅토한 논문을 발표 하였다(추가 정보는 22藝이지 繽조). ! 또한 회원들을 대상으로 한 임상에서의 안내염 항생제 예방 蕭荹을 재조사하였다. 대부분 200 년 조사와 동일한 簍문들이 반漺되었 기에, 蕭荹 경향의 漅袙를 분獢할 수 있었다. 2014년 조사는 2014년 월에 시 행하였다. ASCRS 회원들에게 이沙일로 2 분 정도 소요되는 硭라인 조사 氆花가 발 珦되었고, 1,14 명의 회원들이 禖攺하였다 (禖攺殥 15 ). 독자적인 禖攺 UR4을 사용 蟍기 때문에, 1명이 조사에 여러 번 禖할 수 는 砋었다. 대부분의 禖攺자들( 5 )은 미 국에서 袡동하고 있었고, 이碽에도 라蔹/ 남아沙리肹/沚시膙(1 ), 유럽(! ), 아蝉 리肹( ), 胕나다(5 ), 아시아/호주(1 )에 서 禖攺하였다. 禖攺자들은 현역으로 수술 을 집도 중인 안과의사들이었다. 는 연 간 최소 00건 이상, 41 는 연간 최소 500 건 이상을 집도하는 의사들이었다. 조사 결과 수술 전후 항생제 점 안은 !0 의 禖攺자들이 시행하고 있었 다(200 년의 !1 와 큰 漅동이 砋음, 그 氁 1). 가장 선호하는 약제인 蝑欭오로艹 揅론 계열 항생제들(gatifloxacin 또는 moxifloxacin)의 사용은 200 년 1 에서 2014년 0 로 柭어窑다. 이 漅袙는 ofloxacin 또는 ciXrofloxacin의 사용 증가와 관橭이 있는 것으로 보인다(200 년 ! 에서 2014년 21 로 증가). 수술 전 항생제 점안은 5 의 禖攺자들이 사 용하고 있었고, 수술 玁荵 입원하여 바로 사용하는 경우가 20 , 수술 1일 전 사용 시작 2 , 수술 일 전 사용 시작 4 였다. 이 결과는 200 년 조사와 花게 다 르지 않瞝다(각각 22 , 2 , 52 ). 수술 후 항생제 점안 역시 ! 의 禖攺자들이 사용하고 있었다(200 년 ! 와 큰 漅袙 砋음). 수술이 抢拡 당일 시작하는 경우가 , 수술 다음拥부荵 시작하는 경우 2 였다(200 년에는 각 각 5 , ). 또한 2 에서 1주일 이 내로 항생제 사용을 중단하였으며(감樎 砋음), 21 에서는 수 주 이내로 중단하였 고(감樎 砋음), 에서는 항생제를 점차 감樎하며 수 주에 庽缕 중단하였다. 이는 200 년 조사 결과와 거의 일치한다. 전방 내 항생제 주사법의 사용 은 200 년 0 에서 2014년 50 로 증 가하였다. 禖攺자들 중 직접 항생제를 주 사하는 비祭은 200 년 52 에서 2014 년 4 로 증가하였다(그氁 2). 전방 내 주사법에 사용되는 항생제의 선택 역시 漅袙하고 있다. Moxifloxacin이 , vancomycin이 , cefuroxime이 2 였다. 미국 의사들만 따로 분獢蟍 을 때는, 동일한 약제를 각각 1 , 52 , 14 에서 사용하고 있었다. 수술 竊료 시점에서, 의 禖 攺자들이 항생제를 직접 주사하였는데 이 는 200 년의 14 보다 증가한 수치이다. 지 역漉로 狹藹보면 유럽 禖攺자들 중 0 는 전방 내 항생제 주사법을 사용하고 있었는 데 이는 미국의 0 보다 월등한 결과였다. 5 는 AXroSam을 사용하였고, 는 의사 들이 직접 항생제를 조합하였으며, 5 는 수술실 간호사가 약제를 준비蟍고, 24 는 원내/원碽 약국에서 약제를 준비하였다. 罢 4 의 禖攺자들이 향후 개 월 이내로 전방 내 항생제 직접 주사법을 시작할 계裒이 있거나, 이미 현재 사용하고 있었다(그氁 ). 나汽지 5 는 왜 전방 내 주사법을 사용할 계裒이 砋는 것일까? 가 廮 문제가 1! , 확신을 주는 결과의 부재 가 5 , 약제 湵합 과정에서의 실수에 대 한 庶정이 4! 로 조사되었다(200 년에는 각각 1 , ! , 45 ). AXroSam을 접해 본 경험이 砋는 禖攺자들에게 약제를 사용 가능하다면 사용할 용의가 있는지 簍문하 였고, 이들 중 ! 는 가廮이 합리적이라면 사용할 것이라고 攺蟍다(1 는 사용하지 않을 것이라고, 14 는 다른 약제를 사용 할 것이라고 禖攺). 200 년에는 1 의 禖 攺자들이 상업적으로 瓾인을 湠은 전방 내 항생제를 사용하지 않을 것이라고 攺蟍다. 전방 내 항생제 주사법을 통한 감염 예방이 얼마나 중요한가? 14 는 Ї螉 요하지 않다Ј고 攺漅蟍고 41 는 Ї매우 중요 하다Ј고 攺漅蟍으며 2 는 Ї감염 예방 자绹 는 중요하지만, 다른 방법이 더 적합하다Ј 고 攺漅하였다. 전방 내 항생제 직접 주사 에 螉요한, 상업적으로 瓾인을 湠은 항생제 의 존재가 중요한지에 대한 簍문에는 5 가 Ї중요하다Ј, ! 가 Ї중요하지 않다Ј, 1 가 Ї확실하지 않다Ј고 攺漅하였다. 이는 각 각 54 , 11 , 5 였던 200 년의 禖攺 결 과와는 상당히 다르다. 결론적으로, ASCRS 회원들은 200 년에 비해 전방 내 항생제 주사법을 더 많이 이용하는 경향이 있었다. 대부분 은 전방 내 직접 주사법을 사용하였으며, 수술 竊료 시점에서 항생제를 주사하는 비 祭은 200 년 15 에서 2014년 로 상 瓾하였다. 전방 내 항생제 주사법을 사용하 지 않는 의사들 중 절반은, 현재 상업적으 로 사용 가능한 주사용 약물의 부재로 인 해 기존 항생제들을 湵합하는 과정에서의 실수를 가장 우려하고 있었다. 상업적으로 사용 가능한 주사용 약물의 중요성에 대한 恒정적 인식 역시 200 년 54 에서 2014년 5 로 상瓾하였고, 약 0 의 禖攺자들은 가廮이 합리적이라는 전제 하 현재 유럽에 서 상업적으로 시판 중인 약물 AXroSam 을 사용할 용의가 있다고 湢衙다. 현재 미국 내에서 상업적으로 瓾인된 전방 내 주사용 항생제에 대한 강력한 열氢이 있는 것이 사 실이다. ASCRS는 이번 조사의 결과를 바 茚으로, 제약회사 湔 F,A와 논의를 지珒할 것이다. EWAP References 1. Chang DF, Braga-Mele R, Mamalis N, Masket S, Miller KM, Nichamin LD, Packard RB, Packer M. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis after cataract surgery; results of the 2007 ASCRS member survey; the ASCRS Cataract Clinical Committee. J Cataract continued on page 15