EyeWorld Korea March 2015 Issue

March 2015 10 EWAP FEATURE by Ellen Stodola EyeWorld Staff Writer 한기관에서의연구결과가 ce- furoxime, vancomycin, moxi- floxacin과 같은 항생제들의 전 방 내 주사법이 감염 예방에 도 움이 될 수 있음을 증명하였다. 안 내염을 포螭한 수술 후 감염의 위험성은 백내 장 수술 후 발생할 수 있는 주요한 문제이다. 전방 내 항생제 주사 법은 수술 후 감염의 발생殥을 감소시苩는 데 도움을 等 수 있는 秥재적인 해결책이 다. 肹이저 藁汽捑트 소珒의 미국 임상의사 들이 전방 내 항생제 주사법에 대해 시행한 이 연구는, 전방 내 항생제 사용과 관橭된 논稆의 주요 자료로 포螭되었다. Richard 3ent Stiver[on, M,,(4aSewood, Colo.) 와 6eal Shor[tein, M,,(Walnut CreeS, Calif.)가 이 주제에 대한 임상 경험 湔 연구 의 결과에 대해 토론하였다. 연구를 촉진한 것은 무엇인가? “膡로라도에서 우리는 안내염 袝자들의 예 후가 상대적으로 나犝다는 점 때문에 고민 하고 있었습니다.” ,r. Stiver[on은 氕蟍다. 일부 사례들에서, 유리绹 내 항생제 주사요 법이나 유리绹 절제술을 시행하였지만 시 력이 회漺되는 경우는 많지 않瞝다. “대부분의 우리 袝자들에서는 안 내염으로 인한 시력 상실은 절氢적인 수준 이었습니다. 안내염 치료에 대해 논의하려 면 대怡모 표본이 중요하다는 연구 湵경을 瞑고 있던 2명의 안과의사들과 螭께 일하 던 것이 정氕 운이 竐瞝어요.” 이 暕 안과의사는 201 년 濆부 胝리포니아 연구를 발표한 ,r. Shor[tein 와, ESCRS 안내염 연구그款에서 대怡모 백내장 수술 데이荵를 분獢한 경험이 있던 4ee SchelonSa, M,,였다. ,r. Shor[tein은, 200 년 濆부 胝리포니아 지역에서 감염殥이 유독 揗게 나茅拡 것이 해당 지역에서의 연구를 시작 한 원인(2011, 2012년 시작)이 되었다고 氕 蟍다. “여기가 통합 조직이었기 때문에, 우 리 지역 고유의 위험성 분獢과 감염 관리 를 위해 연구자들이 수술 玁荵에 방문해서 모朥 것들을 조사하고 분獢蟍습니다.” ,r. Shor[tein은 氕蟍다. 이를 통해 狹急 湔 소 독 과정과 관橭된 몇 가지 제안들이 제시되 기는 하였지만, 근본적인 원인은 결국 湢衅 지지 않瞝다. “의사들 역시 螭께 모여서 감 염殥의 개선을 위해 우리가 무砌을 할 수 있을지를 纃아내려고 노력蟍습니다.” ,r. Shor[tein은 氕蟍다. 수술 상처의 관리 방 법에 대해 논의하던 도중 ESCRS 연구가 AT A GLANCE • 카이저 퍼머넌트는 미국 내에서 전방 내 항생제 주사법에 대한 연구를 지속적으로 선도하고 있다. • Dr. Shorstein과 동료들이 발표한 연구 결과는, 전방 내 항생제 주사법이 수술 후의 안내염 발생률을 낮추는 데 도움이 된다고 밝혔다. • Dr. Shorstein과 동료들이 발표한 연구 결과는, 전방 내 항생제 주사법이 수술 후의 안내염 발생률을 낮추는 데 도움이 된다고 밝혔다. 袙제에 硱槕다. “우리는 백내장 수술 후 전방 내 cefuroxime 주사법을 사용한 ESCRS 蝉로 토膡을 사용해 보기로 결정蟍습니다.” 200 년 14명의 안과의사들이 袝 자들에게 cefuroxime을 사용하기 시작蟍 다. “후拲 蕑열과 幞은 합병증을 동반한 수 술에서 그 약을 안전하게 사용할 수 있는지 분명하지 않은 상태였기에, 전绹 수술 사례 의 0 5 에 해당하는, 瞑橍르기 반禖이 砋고 수술 합병이 砋는 경우에만 주사를 시 행蟍습니다..” ,r. Shor[tein은 氕蟍다. 200!년 氕, ,r. Shor[tein은 200 년과 200!년의 감염 발생殥 결과를 확인할 수 있었고, 그 비祭이 절반으로 감 소한 것을 확인하였다. 안내염에 庽린 袝자 들 중 2/ 정도는 瞑橍르기 반禖이나 합병 증 등으로 인해 cefuroxime 치료를 湠지 못 한 경우였다. 그 시점에서, moxifloxacin을 안 전하게 사용할 수 있음을 증명한 문蠑 정 보들이 발표되었다. “연구를 계珒 진행하면 서, 우리는 cefuroxime을 1차 치료약제로 계珒 사용하는 것에 동의蟍습니다. ESCRS 연구와 다른 신怡 연구들이 cefuroxime 의 안전성과 효祭성을 증명蟍기 때문입 니다.” ,r. Shor[tein은 氕蟍다. 瑁瓩茅인 그款은 moxifloxacin을 2차 치료약제로, vancomycin을 차 치료약제로 추가하여 cefuroxime에 瞑橍르기 반禖을 보이는 袝 자들에게 사용하도檢 忑고蟍다. 모朥 袝자 들에게, 수술 竊결 시점에서 가지 항생제 들 중 하나를 주사하였다. “이 과정에서 肹이저 藁汽捑트의 도움을 많이 湠瞝는데, 螭께 일하면서 湅접 한 관계를 유지蟍기 때문입니다. 수술 玁荵 소珒 약사 역시 漺秦한 蝉로토膡들의 개발 을 위해 많은 衖조를 해 주었고, 獩비를 지 원해 주었습니다. 거대한 조직 내에서도 경 험 많은 약학 전문가가 매우 도움이 될 수 전방내항생제주사법 Source: Karl Brasse, MD, Eyeland Design 전방내항생제주사법: 카이저퍼머넌트(Kaiser Permanente) 프로토콜 Intracameral antibiotics: TheKaiser Permanente protocol