EyeWorld Korea June 2015 Issue

71 EWAP NEWS & OPINION June 2015 care, 미국 FDA, 일부 원로 안과의사 들의 반대에도 불구하고 Dr. Kratz는 phaco와 IOL을 발전시키고, 가르치고, 비난으로부터 방어하였다. Dr. Sins- key와 함께 그는 phaco 수술을 가르 치는 코스를 설립하였고, 이후 전 세계 4,000명의 안과의사들이 그의 가르침 을 받았다. 이 코스에서는 유화를 전방 으로부터 홍채 평면으로 이동시켜, 각 막 내피를 보호함으로써 수술 절차를 단순화시켰다. Dr. Kratz와 Dr. Sins- key는 쌍수 (two-handed) 수술법, 공 막 터널 절개, 핵의 수압 박리, 후방 수 정체낭의 연마 등의 기법들을 개발하 였다. 또한 이들은 phaco 기계와 수술 도구들의 개선에도 참여했다. Dr. Kratz는 로스앤젤레스 남 가주 대학과 UC 얼바인의 안과 임상교 수였다. 그는 자신이 개발한 IOL, 수술 도구, 기기들에 대한 특허를 주장하지 않았고, 남가주 대학 안과 과장과 AS- CRS 회장의 영예를 거절했다. 은퇴 이후 Dr. Kratz는 UC얼 바인 안과의 운영 위원회와 Beckman Laser Institute의 이사회에서 활동하 였다. “세 친구들”로 불린 우리들 은 함께 ASCRS, 미국 안과 아카데미 (AAO), 미국 항노화 의학 아카데미 등 다양한 학회에 매년 참석하였다. Dr. Mazzocco는 1973년부터 Dr. Kratz와 함께 일했고, Dr. Honan은 오랜 친구였 다. 우리 셋은 항상 많은 토론을 했고, 때로는 언쟁을 하기도 했지만 함께 많 은 추억들을 나누었다. Dr. Kratz의 진정한 친절함과 사려깊은 태도는 그와 함께 했던 모든 사람들이 느낄 수 있었다. 그는 누구든 만나자마자 금방 친구가 될 수 있었다. 그의 정직함과 열정은 그의 생각과 행 동 구석구석까지 스며들어 있었다. Norman S. Jaffe, MD에게 by Kenneth J. Hoffer, MD 왜 전 세계의 모든 안과 의사들이 Norman S. Jaffe, MD에게 큰 빚을 지고 있을까? 그 답은 매우 간단하다. 그는 독창적이고 영감이 넘치는 성격과 지성을 가진 특별한 인물이었으며, 타 인이 그 자신과 그의 판단을 존경하도 록 만들 수 있었다. 나는 전공의 수련을 마치고 2년이 지난 30살의 Norman에 게 질문을 던질 용기가 있는 사람은 매 우 적을 것이라는 사실을 알았다. 1974년 내가 처음 렌즈 삽입 을 시행했을 때, 오직 소수의 안과의 사들만이 이 ‘이물질’, 또는 Richard Troutman이 불렀듯 ‘안구 내의 시한폭 탄’을 삽입하는 동료들을 존중해 주고 있었다. 이 화제에 대한 토론은 미국 내 의 주요 학회에서 허용되지 않았고, 영 향력 있는 저널들에서는 논문을 실어 주지 않았다. 나는 이 분야는 열린 토론 없이는 절대 앞으로 나아가지 못할 것 이라는 사실을 알았고, 1974년 8월 미 국 안내 보형물 학회 (AIOIS)라는 단체 에 가입하였다. 이 단체의 초기 4명의 조직위 원회 위원들은 의사 결정에 도움을 줄 수 있지만 실제 실행 능력은 없는 과학 고문 위원회를 설치하기로 결정하였다. 이를 위해 우리는 IOL에 대해 들어본 적이 있는 안과의사들의 리스트를 선정 했고 최종적으로 13명이 선택되었다. 우리는 이들에게 전화를 걸었 고, 개인적으로 연락을 취했다. 이 때 내가 담당한 인물이 Norman Jaffe였 다. 나는 그에게 우리 조직에 합류할 것 을 권했고, 그는 나의 동기와 의도에 대 해 집중적으로 질문했다. 그리고 그 모 든 대답이 끝났을 때 그의 대답은 “생각 해 보겠다” 였다. 결국 나는 다시 전화를 걸었 고, AIOIS 문서를 인쇄하려 하는데 그 의 이름을 넣어야 할지를 1주일 내에 결정해 달라고 부탁했다. 나는 “기차는 떠나고 있습니다.” 라고 말했다. 그는 마 침내 가입에 동의했고 나는 매우 안심 이 되었다. 나는 그의 합류가 큰 차이를 만들 것이라는 사실을 알고 있었다. 회 장으로 재임하던 첫 1년간, 내가 AIOIS 에서 주요 목표로 잡은 것은 회장직을 1975년 Norman Jaffe에게 넘겨, 미국 FDA에서 캘리포니아 내의 IOL의 제조 와 판매를 금지하려는 움직임에 맞서게 하는 것이었다. 대부분의 제조업체들이 캘리포니아에 있었기 때문에, 캘리포니 아에서의 종말은 곧 전 세계 IOL의 실 질적인 종말과 같았다. 그는 나의 제안에 잠시 고민했 지만 몇 개월 후 승낙했다. 타이밍은 완 벽했고, 그는 때에 완벽하게 들어맞는 인재였다. 그는 즉시 캘리포니아 FDA 가 IOL을 막으려는 움직임에 대항하기 시작했다. 우리는 함께 그가 추천한 뉴 올리언스 출신 변호사를 고용하였고, 변호사는 Santa Monica Hospital에서 우리의 입장을 훌륭하게 대변했다. 또 한 우리는 Henry Hirschman과 Mary Kay Michelis를 설득하여 샌디에고의 변호사 Ted Pulaski를 고용해 주 고등 법원을 대상으로 한 법률 소송을 제기 했다. 우리는 Robert Hubble에게 문의 하여, 모든 제조업체들이 참여하는 안 내 렌즈 제조업체 연합 (ILMA)을 설립 하도록 부탁했다. 우리는 게임 쇼 호스 트 Gene Rayburn (나의 환자였다)을 섭외하여, 우리가 ‘IOL 환자와 친구들’ 이라고 부른 조직을 이끌게 했다. Nor- man과 나는 AIOIS의 모든 법률 문제 들에 완전히 개입하였으며, 어떤 일들 이 벌어지는지 서로 의견과 정보를 나 누었다. 매우 어려운 시기였지만 Nor- man의 리더십은 우리를 이끌기에 충분 했다. 그는 완벽했다. 1975년 8월 22일, 고등법원 판사 Harry Hupp은 캘리포 니아 FDA가 그 계획을 실행하는 것을 막았다. 그리고 그 판결은 오늘날까지 유효하다. 그러나 완전히 끝난 것이 아 니었다. 미국 FDA가 캘리포니아 FDA 의 배후에 있었으므로, 이제 미국 FDA 의 개입을 상대해야 했다. AIOIS는 동 원 가능한 모든 영향력을 통해 FDA가 IOL 사용을 막지 못하도록 힘썼다. 의 회에서의 공청회가 있었고, 랄프네이더 의 추종자들이 IOL이 건강에 해롭다 는 주장을 펼쳤다 (그들은 실제 그렇 게 믿었다). Sidney Wolf, MD는 IOL 이 얼마나 나쁜지 증언했다. Norman 은 Richard Kratz, MD에게 연락하 여, Dr. Kratz의 환자 중 배우인 Rob- ert Young (“Dr. Marcus Welby”, 양안 IOL 삽입)을 보내 IOL이 어떻게 그의 경력을 구했는지 증언하도록 했다. 이 는 효과가 있었다. 제럴드 포드 대통령 은 IOL을 1상 임상연구의 대상으로 두 는 의료기기법에 서명했고, 이는 여전 히 미국 내에서 유효하다. 이로 인해 모 든 IOL 전문가들이 FDA 연구진이 될 수 있었다. 흥미롭게도 우리가 처음으 로 승인한 IOL은 Choyce Mark VIII continued on page 72