EyeWorld Korea June 2015 Issue

65 EWAP NEWS & OPINION June 2015 다는 사실을 증명하지 못한다. 한 마리 의 검은 백조만 관찰해도 이 명제는 깨 지게 되며, 부정적인 결과만 유효하게 된다. 그 결과 연구자들은, 연구가 창출 하는 어떤 결과에도 열린 마음을 가져 야 한다. 만일 결과에 대해 확신하게 된 다면 그만한 가치가 없는 문제일 확률 이 높다. 압력 하의 은혜 일요일 아침의 수술 생중계 심포지엄 에서는 Dandapani Ramamurthy, MD (인도)가 “탁월한 수술 기술”을 선보였 다고 Terry Kim, MD (미국)는 말했다. Dr. Ramamurthy는 56세 백 내장 환자 (핵 경화증 3+ 단계)에게 Verion 이미지 가이드 시스템 (Alcon, Fort Worth, Texas)을 통해 ReSTOR 토릭 IOL (Alcon)을 삽입하는 수술을 진행하였다. 수술은 SNEC의 수술실에 서 생중계로 방송되었다. 처음에는 수술은 무난한 방향 으로 나아갔다. 청중들은 Dr. Rama- murthy가 Verion 플랫폼을 수술 전 계획을 세우는 데 어떻게 사용하는지 를 보여준 사전 녹음 영상을 먼저 시청 하였다. 여기서는 안구 표면의 표지들 (특히 홍채의 모양과 혈관들)과 관련된 다양한 측정값들을 이미지로 캡처하여 사용하였다. 이후 집도의는 수술을 진 행하였다. 처음에는 두 현측에서 수술을 시작하였다. Dr. Ramamurthy는 쌍수 I/A 기술을 선호하였고 2.2mm 메인 포 트 절개를 시행하였다. 내피층을 보호 하기 위해 점탄성 물질을 주사한 후 수 정체낭 절개술을 시행하였다 (5.5mm 보다 약간 작은 절개를 통해 5.7mm 가 이드 오버레이를 삽입). Dr. Kim은 Suntec 싱가포르 컨벤션 센터에 마련된 패널 스테이지에 서, 수술 전 단계의 간소화와 함께 잉크 마킹을 최소화하는 모습이 인상적이라 고 평가하였다. Dr. Ramamurthy는 프리쵸퍼 를 사용하여 수정체를 분할하였고, 수 정체 유화술을 시행하여 성공적으로 모든 파편들을 제거하였다 (CDE 3.54). 쌍수 I/A를 옮겼을 때 Dr. Ramamur- thy는 약간의 합병증을 발견하였다. 전 방 수정체의 열상이었다. 다행히 Dr. Ramamurthy는 완전히 고요한 목소리로, 이러한 문제 를 이전에 일상적으로 다루어 왔다고 말했다. 속도가 느려지지 않으면서도 움직임은 더 정밀해졌다. 열상은 IOL의 의도한 축을 따라 발생하지는 않았다. 그는 Verion 오버레이를 켜서 원하는 렌즈 축을 확인했다. 물론 열상은 IOL 축에서 몇 도 정도 기운 축상에 있었다. Intrepid AutoSert IOL 인젝 터 (Alcon)를 사용하여 IOL을 삽입한 Dr. Ramamurthy는 인젝터 위치를 다 시 조정하기 위해 한두 번 정도 멈추었 다. 이를 통해 IOL이 열상을 건드리지 않으면서 접히지 않고 제 위치를 잡을 수 있었다. Robert Ang, MD (필리핀)은 패널에서, AcrySof 플랫폼 IOL을 접지 않고 부드럽게 거치한 것이 이러한 사 례에서의 장점이라고 말했다. Dr. Kim 도 이에 동의하면서, Dr. Dandapani의 성공적인 술기가 Autosert를 잘 조절할 수 있는 요인이라고 밝혔다. “이로써 당신은 ‘압력 하의 은 혜’를 경험하게 됩니다.” Dr. Kim은 말 했다. Dr. Kim은 열상이 언제 발생 했는지 궁금했다 (실시간으로는 보기 힘들었기 때문이다). 그는 Dr. Rama- murthy의 도구 말단이 I/A 중 절개 부 위를 건드렸기 때문이라고 추정했다. Dr. Ramamurthy는 이것이 가능하다 고 생각했지만, 프리쵸퍼를 사용하는 동안 우연히 전방 수정체낭을 건드렸 기 때문일 가능성이 더 높다고 보았다. 어찌 되었든, 열상 발생에도 불구하고 침착하게 술기를 계속한 Dr. Ramamurthy는 더 이상의 실수 없이 수술을 성공적으로 마쳤다. Chee Soon Phaik, MD (싱가 포르) 역시 일요일 아침의 수술 생중계 심포지엄에서 어려움에 부딪혔다. 패널 스테이지의 Ronald Yeoh, MD (싱가포 르)에 의하면, Dr. Chee는 청중들의 교 육과 즐거움을 위해 가장 어려운 사례 를 선정하였다. 64세의 고도 근시 환자 (축 길 이 26.7mm)로, Dr. Chee가 처음 생각 했던 것보다 훨씬 복잡한 후방 백내장 (밀도를 확인할 방법이 없었다)이 있었 다. 그러나 Dr. Chee는 그녀의 특징적 인 기술을 발휘하여, 천천히 백내장 수 술을 진행해 나갔다. 이 사례에서 Dr. Chee는 Vic- tus 펨토초 레이저 플랫폼 (Bausch + Lomb, B+L, Bridgewater, N.J.)을 사 용하여, 거미 패턴으로 백내장을 분할 하였다. 절개를 완료한 후 그녀는 유 리체 절개로 진행하였고, 전방 아래에 점탄성 물질을 주입한 후 말단부 촙 (chop)을 시작하였다. 처음에는 피질을 깎아내고, 마지막까지 중심 부위는 남 겨 놓았다. 같은 수술 생중계 심포지엄에 서 Mohan Rajan, MD (인도)는 백내장 수술에 Stellaris PC 플랫폼 (B+L) 을 사용하였다. 환자는 69세로 핵 경화증 3+였다. Dr. Rajan에게는 축하해야 할 일들이 많았다. Stellaris (Dr. Rajan은 ‘환상적인 기계’라고 극찬하였다), en- Vista IOL (B+L)의 사용, SNEC에서의 첫 번째 수술, 그리고 100번째 중계 수 술 등이 모두 축하받을 일이었다. 어떤 경우든 Dr. Rajan의 즐거 움은 전염성이 있었다. “제가 시행한 모 든 중계 수술들 중 이것이 가장 기억에 남을 것입니다.” Dr. Rajan은 말했다. Allan Fong, MD (싱가포르) 역시 중계 수술을 시행하였고 패널은 Ti Seng Ei, MD (싱가포르)였다. EWAP Editors’ note: The live surger y sessions were sponsored by Alcon and B+L.