EyeWorld Korea June 2015 Issue

60 EWAP NEWS & OPINION June 2015 다는 전반적인 보건관리의 문제)에 의 해, 15%는 당뇨병성 망막병증과 녹내 장 (보건관리의 문제라기보다는 안과 적/의학적인 문제)에 의해, 나머지 10% 는 노화관련 퇴행성 황반 변성증과 기 타질환에 의해 발생했다고 발표하였다. 1996년에는 3000만에서 5000만명이 시력을 상실하였고, 2020년에는 이 수 가 2배로 늘어나 9000만명에 이를 것 으로 보인다. 1990년대말, WHO는 Vision 2020 프로젝트를 시작하여, 피할 수 있 는 시력 상실을 2020년까지 제거하는, 유지 가능한 프로그램들을 개발 하는 것을 목표로 하였다. Dr. Taylor는 “ 모든 것에 파트너쉽이 가장 중요했습 니다.” 라고 말했다. 지역과 국가, 각 분 야를 대변하는 안과학회들, 비정부기구 들, 정부들의 협력을 모두 얻어야 했다. Vision 2020 프로젝트는 세가 지 주요 내용들을 골자로 한다. 효율적 인 질병관리, 인력자원의 개발, 인프라 구축이다. 1996년에는 “우리가 알고 있 던 것을 실행에 옮기자”는 것이 프로젝 트의 목표였다고 Dr. Taylor는 말했다. 프로젝트를 시행하면 6000만명의 시 력상실 환자들이 2010년까지는 4000 만명으로, 2020년에는 2500만명으로 감소할 것이라고 예상하였다. 지금의 현황은 어떨까? Dr. Taylor는 “우리가 해야 한다고 알고 있 던 일들을 하였습니다.” 라고 말했다. 2010년에는 피할 수 있는 이유로 시력 을 상실한환 자들은 3240만명 이었다. 이 결과는 아직 낙관적인 예 측이 가능함을 시사하지만, 아직 안과 관련 학회들이 지속적으로 노력해야 할 부분은 존재한다. “유리잔은 아직 다 차지 않았 습니다. 그러나 텅 비어있는 상황도 아 닙니다. “ Dr. Taylor는 말했다. 안과에 대한 교육 수립이 아시아 국가들의 주요 초점이다 Mark Tso, MD(Baltimore)가 좌장을 맡은 교육 프로그램 세션에서는, 대형 안과 센터들의 핵심적인 역할에 초점 을 맞추었다. 대형 안과병원들은 대부 분 전반적인, 그리고 특화된 임상 서비 스들을 제공하고, 의학 연구를 진행하 며, 교육 역시 시행하고 있다. 교육은 임상서비스의 중추이 며, 임상/기초연구의 초석이고, 대형기 관이 존재하는 핵심가치라고 Dr. Tso 는 강조했다. “뿐만 아니라 교육은 인 력을 키웁니다. 그리고 이 인력이 역사 를 만듭니다.” 이것이 대형 안과센터에 서의 교육이 중요한 이유라고 Dr. Tso 는 말했다. 아시아태평양학회에는 19개 국가들이 참여한다. 그리고 GDP 대비 보건관련 예산 비율은 미얀마의 1.9% 에서 말레이시아의 9.8%에 이르기까지 (미국은 15.7%) 매우 다양하다. Prashant Garg, MD (Hy- derabad, India)는, “개발도상국에서 교육프로그램의 품질개선: 기회와 도 전들”이라는 제목으로 발표하였다. 인 도 내에만 890만명이 시력을 상실하고 살아간다. 아프리카와 중국의 환자들까 지 합치면, 전세계 시력상실 환자들의 60%를 차지한다. 인도의 의료 프로그램들이 마 주하고 있는 문제들은 매우 다양하다. 의과대학 기반 프로그램들을 고려해보 면, 보건에 대한 문제들이 언급되기는 하지만 제대로 된 교육 프로그램을 시 행할 자금이 부족하다. 수련과 교육을 위한 충분한 시간이 보장되지 않고, 리 더십이 부재하며, 이를 받아들이는 태 도 또한 적합하지 못하다. 그 결과 독립 적으로 술기를 시행할 수 없는 전공의 들의 비율이 점점 증가하고 있다고 Dr. Garg는 말했다. 인도에는 NBE 프로그램 역시 존재하지만, 인지도도 없고 인기가 낮 다. 수련의 기준은 매우 다양하지만, 통 일된 자격 시험 시스템은 존재하며 합 격률은 낮은 편이다. 이 문제점들에 대한 가능한 해결책들은, 더 많은 자금과 자원들을 제공하고 교육시간을 늘리는 것이라고 Dr. Garg는 말했다. 중점을 두어야 할 영역은 교육자들에 대한 수련을 강화 하고, 커리큘럼, e-러닝시스템, 통일된 평가 시스템을 개혁하는 것이다. 이 모 든 개혁들의 필요성이 지속적으로 언급 되고는 있지만, 이를 실행하려는 노력 은 부족하며, 특히 ICO에서 주관하는 통일된 인증 시스템에 대한 개혁은 거 의 이루어지지 않고 있다고 Dr. Garg는 말했다. 현재 인도안과학회(AIOS)에서 국가자격 시스템을 도입하여, 수련 프 로그램을 마치고 졸업하는 전공의들의 질을 향상시키고 통일하기 위한 노력이 논의 중이다. 결론적으로, Dr. Garg는 인도 내에서 안과 교육이 아직은 많은 도전 에 직면해 있다고 말했다. 일부 좋은 프 로그램들도 있지만, 현실과의 괴리를 메우기 위한 노력이 지속적으로 필요하 며, AIOS가 이 노력을 계속하고 있다. 포도막염에서의 백내장에 초점을 맞춘 Susruta 강연 Susruta는 기원전 6세기 인도에서 살 았던 인물로, 산스크리트어 문서인 Susruta Samhita의 저자이다. Sus- ruta는 ECCE 수술을 처음으로 언급한 역사적인 인물일 것이다. APAO에서는 이 고대 선현을 기려, Susruta 강연을 개최하였다. Susruta 강연은 “백내장 분야 에서 탁월한 기여를 한” 최고의 안과의 사를 초빙하며, 특히 백내장으로 인한 시력 상실을 조절하고 제거하는데 기여 한 부분을 중요하게 생각한다. 백내장 은 세계적으로 시력 상실을 유발하는 주요 원인 중 하나로 남아 있으며, 특히 아시아 태평양지역에서는 이로 인한 시 력상실이 큰 문제가 되고있다. 올해 Susruta 강연의 영광은 Masahiko Usui, MD(Tokyo)에게 돌아 갔다. Dr. Usui는 “안구 내 염증이 있는 백내장에서의 백내장/IOL 수술”이라는 연제로 Susruta 강연을 진행하였다. 특 히 Dr. Usui의 강연은 포도막염에서의 백내장 사례에 초점을 맞추었다. 이는 특히 일본에서는 매우 중대한 문제가 되고 있다고 Dr. Usui는 말했다. 포도막염에서 백내장 발생의 병태생리를 언급하면서, Dr. Usui는 백 내장이 안구 수양액의 염증성 변화로 시작한다고 말했다. 염증은 특징적인 후부 유착증(posterior synechiae)을 유발하고, 유리체내의 염증성 변화가 시작된다. Dr. Usui는 백내장은 포도막 염에 대한 스테로이드 치료의 부작용으 The 30th APAO - from page 59 continued on page 62