EyeWorld Korea June 2015 Issue

46 EWAP CATARACT/IOL June 2015 Views from Asia-Paci c Ronald YEOH, FRCS, FRCOphth, DO, FAMS Adj Ass Professor, Duke-NUS Grad Med School and Singapore National Eye Centre Consultant Eye Surgeon & Medical Director, Eye & Retina Surgeons #13-03 Camden Medical Centre, One Orchard Boulevard, Singapore 248649 Tel. no. +65-67382000 Fax no. +65-67382111 ersyeoh@gmail.com 이 기사는 펨토초 레이저 보조 백내장 수술 (FLACS) 관련 합병증들에 대해 논하는 기사입니다. 수술 시 절개는 매우 어려운 일일 수 있으나, 적절히 설계된 FLACS 전용 절개 개구부 설압자 (예: ASICO AE-2332 설압자)를 통해 대부분의 절개들을 성공적으로 열어둘 수 있습 니다. FLACS 이후의 축동은 전체 FLACS 사례의 25% 정도에서 나타나며, 이 경우 수술은 더욱 어려워집니다. 제가 실행했던 연구에서, 저는 NSAID 도포를 수술 전 동공 확장 처 방과 함께 적용했을 때 FLACS 관련 축동을 효과적으로 예방할 수 있었습니다. Drs. Epistropoulosand Shamie는 불완전한 FLACS CCC의 경우 방사상 파열과 후방으로의 파열 확장을 예방하기 위해 적절히 처리되어야 한다고 지적을 해 주었습니다. 이 잠재적인 합병증을 피하는 비결은, CCC의 절단되지 않은 부분들의 위치를 파악하는 것입니다. FLACS 를 시행하는 집도의는 항상 phaco를 시행하기에 앞서, CCC가 완전히 처리되었는지 확인해야 합니다. 원형 전방 수정체낭 플랩을 제거할 때는, 유착이나 잔여 부위가 있는지 반드 시 세심하게 관찰해야 합니다. 또한 CCC의 가장자리를 관류/흡인할 때는 주의를 기울여야 합니다. 방사상 파열이 발생한 경우, 부드럽고 느린 phaco를 Dr. Osher가 가르쳐준 대로 시행한다면, 후방으로의 파열 확장을 줄일 수 있을 것입니다. 핵을 감압하는 것은 펨토초 레이저로 부서진 핵들 주변의 가스를 제거하는 쉬운 방법입니다. 수압 박리를 위한 공간을 마련해 두는 것이 중요한데, 수압으로 인해 박리된 후방 낭 이 수정체핵 떨굼 현상을 일으킬 수 있기 때문입니다. 저는 Pre-chopper (ASICO AE-4294)가 펨토초 레이저 사용 시 핵의 파편화를 정리하는 데 효과적이라는 사실에 동의합니다. 그러나 밀도가 높은 핵에서는 주의가 필요한데, 레 이저로 인해 발생한 틈으로 Pre-chopper를 삽입하는 것이 어렵고, 모양체 소대의 열개 위험성이 높기 때문입니다. 새로운 수술 기법에는 많은 합병증들이 수반되기 마련입니다. 그리고 FLACS의 경우에도 예외는 아닙니다. References 1. Yeoh R. Intraoperative miosis in femtosecond laser-assisted cataract surgery. J Cataract Refract Surg. May 2014;40(5):852. 2. Yeoh R. Hydrorupture of posterior capsule in femtosecond laser cataract surgery. J Cataract Refract Surg. April 2012;38(4):730. Editors’ note: Dr. Yeoh is on the Alcon (Fort Worth, Texas/Hünenberg, Switzerland) and Abbott Medical Optics (Santa Ana, Calif.) speaker panels but has no nancial interests related to his comments. by Maxine Lipner EyeWorld Senior Contributing Writer On “Finessing femtosecond cataract complications” 다음 내용은 Dr. Ronald Yeoh가 2015년 3월 출판된 EyeWorld Asia-Pacific에서 EyeWorld 수석 자문 기고자 Maxine Lipner가 작성한 기사 “펨토초 백내장 합병증 관리하기” 를 위해 제공한 내용입니다. 출판 시 오류로 인해 이 내용이 출판된 기사 버전에서 생략되었습니다. 이 실수로 인한 모든 불편함에 대해 사과드립니다. “펨토초백내장합병증관리하기”