EyeWorld Korea June 2015 Issue

44 EWAP CATARACT/IOL June 2015 by Ellen Stodola EyeWorld Staff Writer Controversy around immediately sequential bilateral cataract surgery ISBCS는 현재 전 세계적으로 시행되고 있지만, 일부 의사들은 여전히 주저하고 있다. S teve A. Arshinoff, MD (To- ronto)와 Kent Stiverson, MD(Denver, Colo.)는 보스 턴에서 개최된 2014 ASCRS•ASOA Symposium & Congress의 ‘백내장의 딜레마’세션에서 양안 동시 백내장 수 술 (Immediately sequential bilateral cataract surgery, ISBCS)에 대해 토의 하였다. 여기서 Dr. Arshinoff는 국제적 인 관점을, Dr. Stiverson은 미국 내의 관점에 주목하였다. 청중 반응 심포지엄에 참여한 청중들의 반응을 확인하였다. 질문들은 주로 환자들의 각 안구 백내장 수술 예약이 얼마나 떨어져 있는지, 양안 백내장 수술을 시행하지 않는 이유는 무엇인지에 초점을 맞추었다. 106명의 청중들 중 62% 에서, 환자들의 각 안구 백내장 수술 예약이 1-2주 정도 떨어져 있다고 답변하였다. 거의 30% 정도는 1달 가까이 떨어져 있다고 답변했다. 한편 6.6%는 양안 수술을 같은 날 시행하며, 2% 미만에서는 하루 간격을 두고 시행한다고 답변하였다. 양안 백내장 수술을 시행하지 않는이유에대해서는, 감염또는TASS, 굴절 오차, 두 번째 눈 수술시의 금전적 문제 등 다양한 답변들이 나왔다. 66 명 중 21%는 감염이나 TASS를, 15%는 굴절 오차를, 12%는 금전적인 문제를 원인으로 꼽았다. 나머지 51.52%는 이 모든 문제들에 대해 걱정이 된다고 답했다. 백내장 수술 예약 Dr. Arshinoff는 청중들의 반응이 “ 놀랍게 많은 의사들이 ISBCS를 시행하고 있다”는 사실을 반영하며, 다수의 응답자들이 백내장 수술을 최대 2주 간격을 두고 시행하고 있음을 지적했다. “이 사실은, 만일 미국 내의 장벽이 무너진다면 더 많은 ISBCS가 행해질 것이라는 것을 시사합니다.” Dr. St iver son은 청중의 반응이 같은 날 양안 수술 시행에 대한 선호도를 시사한다고 생각한다. “3분의 2 정도에서 예약을 1-2주 내로 잡았습니다. 저는 3분의 2 정도에서 예약을 3-4주 후로 잡을 거라고 생각했습니다.” 백내장 수술을 예약할 때, 양안 모두에 수술 가능한 백내장이면, Dr. Stiverson은 75%에서 같은 날 수술을 시행한다. “이 환자들 중 10% 는 다른 날 수술을 받을 수 있는지 다시 문의 합니다.” Dr. Stiverson은 이 경우 환자와 집중적인 상담을 하고, 대부분은 같은 날 수술을 하는 것을 선택하지만, 결론적으로는 합병증 및 환자의 편안함이 이를 결정하는데 우선적으로 고려되어야 한다고 말한다. “7%의 의사들만이 같은 날 양안 수술을 한다는 것은 현재의 상황을 반영하는 것입니다. 반대로 보면, 저는 그래도 많은 의사들이 1-2 주 간격만을 두고 수술을 진행한다는 데서 희망을 얻었습니다.” 왜 의사들이 양안 백내장 수술을 시행하지 않는가? 두 번째 질문에서 드러난 것은, 세 위험인자들 사이의 고른 분포를 보여준다고 Dr. Arshinoff는 말했다. 이는 ISBCS에 대한 경험이 대부분의 양안백내장수술을시행하지않는청중들이그이유에대해밝힌답변결과 Source: ASCRS 양안동시백내장수술 (Immediately sequential bilateral cataract surgery)을둘러싼논란