EyeWorld Korea June 2015 Issue

38 EWAP CATARACT/IOL June 2015 Views from Asia-Paci c ZHANG Hong, MD Tianjin Medical University Eye Hospital 251# Fukang RD, Tianjin, China Tel. no. +86-13902129739 +86-2223346434 tmuechong@sina.com 각 막 난시는 인간의 시력 시스템에서 가장 흔하게 발생하는 굴절 오차 중 하나입니다. 우리의 임상 데이터에서, 백내장 환자들 중 대부분은 유의한 양의 술전 각막 난시가 있 었습니다 (73%≥0.5D，41%≥1.0D，22%≥1.5D，5%≥2.5D，2%≥3D, 표 1). 펨토초 레이저로 하는 각막 절개는 그 예측성과 안정성이 우월하므로, 이를 통해 수술 유발 난시 (SIA)의 일관성이 확보됩니다. SIA는 premium IOL 삽입 계획 수립 시에는 무시 해서는 안 될 중요한 문제입니다. 토릭 IOL을 선택할 때나 잔여 난시를 계산함에 있어 0.2D 이상의 난시는 수술 후의 시력 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 케라톰 (keratome)의 유형이나 각막 절개의 위치와 크기, 절개 터널의 길이와 수술한 눈이 어느 쪽인지 (특히 환자 머리 위 위치에서 수술하는 경우) 등의 여러 요소가 수기 각막 절개에서 SIA에 영향 을 미칠 수 있습니다. 노안 및 각막 난시의 교정을 통해, 백내장 수술 후 안경 없이 지내고 싶은 환자들의 경우 0.75D가 넘는 잔여 난시는 완전한 시력 기능에 부정적인 영향을 미치고, 수술 후 결과에 대 한 만족도가 떨어지게 됩니다. 다양한 유형의 생체 계측 결과 사이의 비교, SIA의 안정성, 토릭 IOL 축 배열의 정확성, 효과적인 렌즈 위치(ELP)의 안정성 등의 여러 요인 역시 수술 후 최적의 굴절 상태를 확정하는데 필수적입니다. 펨토초 레이저와 더불어 VERION 시스템은 난시 교정의 정확도를 훌륭하게 개선하고 있습니다. 뿐만 아니라, 수술 중 수차 분석 (intraoperative aberrometry)을 적용할 수 있게 되면, 최적의 IOL을 삽입할 수 있는 기회가 늘어나게 됩니다. 뿐만 아니라, 펨토초 레이저를 사용한 수술 후 난시 교정은 굴절 오 차를 줄이는 더 안전하고, 믿을 만 하고, 효과적인 방법입니다. 불규칙 각막 난시의 경우, 광학적인 생체 계측은 신뢰할 만한 결과를 보여주지 못합니다. 저는 수기 각막 계측(manual keratometry), 각막지형도 검사 및 iTrace에서 보여주는 이 미지들을 분석하여 난시 축을 결정합니다. 대부분의 환자들에서 각막지형도 이미지에 기반한 축을 결정할 수 있습니다. 뿐만 아니라, 백내장이 발생하기 전 상대적으로 교정 시력 이 좋았던 경우, 좋은 예후를 예측할 수 있습니다. 따라서 더 좋은 결과를 위해서는 적합한 토릭 IOL을 선택해야 합니다. 72세의 은퇴한 엔지니어가 우안 각막 중심 근처의 상처로 인한 안정적인 각막 난시 및 백내장으로 내원하였습니다. 10년 전 안경을 쓴 교정 시력이 0.8 정도였고, 각막지형도는 상 처로 인해 왜곡되어 나왔습니다. 그러나 저는 각막 난시에 대한 대략의 축을 찾아낼 수 있었고, 토릭 T7 IOL을 선택하였습니다. 환자는 수술 후 0.6의 시력을 회복하였고, 난시를 약간 교정하면 0.8까지 볼 수 있었습니다. Editors’ note: Dr. Zhang declared no relevant nancial interests. Toric - from page 37 표1