EyeWorld Korea June 2015 Issue

June 2015 22 EWAP FEATURE 다초점 IOL 삽입이후발생한점상각막미란 (Punctate corneal staining) 눈꺼풀 경계 모세혈관 확장증과 동반된 마이봄샘 질환. 이러한 문제들이 노안 교정 IOL 삽입 환자들의 치료 경과에영향을미칠수있다. Source (all): Preeya Gupta, MD Managing patients with presbyopic IOL complications by Ellen Stodola EyeWorld Staff Writer AT A GLANCE • 노안 교정 IOL들은 고유의 잠재적 부작용을 가지고 있다. • IOL 삽입 전에 안구 표면을 질환을 관리하는 것은 중요한데, 안구 표면이 좋지 않은 경우 부정확한 측정이나 시력 질의 저하를 포함한 여러 문제점들을 유발할 수 있기 때문이다. • IOL의 제거는 가능하지만, 이 결정을 내리기 전에 가능한 다른 선택지들을 모두 신중하게 고려해야 한다. 안과의사들이부작용에대해잘대 처하는법에대한논의의중요성 조 절성, 다초점, 초점 깊이 확장, 1세대 시야 범위 확 장 IOL들은 노안 환자들 을 위한 치료적 선택지이며, 각 기술들이 고유의 장단점과 특성을 지니고 있다. 최 선의 결과를 위해서는 환자들을 수술 전 에 신중하게 선택해야 하며, 발생할 수 있 는 합병증들에 대한 주의를 기울여야 한 다. Preeya Gupta, MD (Durham, NC), Steven Dell, MD (Austin, Texas), Eric Donnenfeld, MD (Rockville Centre, NY)는 노안 환자들에서 서로 다른 유형 의 IOL들 및 가능한 합병증들을 관리하 는 법에 대해 논의하였다. “저는 환자들이 만족하지 못하는 가장 흔한 이유는, 렌즈 삽입 후의 잔여 굴절 오차나 안구건조증 및 시력이 환자의 기대치에 미치지 못하는 것 등이 이유라고 생각합니다. 이를 피할 수 있는 최상의 방법은 수술 전 평가를 충분하게 하는 것입니다.” Dr. Gupta는 말했다. 임상적 검사와 굴절 검사 결과 뿐 아니라, 안구건조의 증상이 있는지를 살피는 것이 중요하다. Dr. Gupta는 특히 수술 전에 이 문제를 적극적으로 해결하고 있는데, 안구건조증이 수술 후 환자의 시력의 질뿐 아니라 수술적 결과와 술전 안구 계측에도 영향을 미치기 때문이다. D r . G u p t a 는 수술 전에 잔여 굴절 오차를 교정하는 것 역시 중요하다고 생각한다. 이는 달성하기 어려운 숙제일 수 있지만, 수술 전 각막 난시의 정도를 측정하고 이를 교정할 계획을 수술 전에 수립하는 등, 단계적으로 접근할 수 있다. “후보 환자들을 선택할 때, 설문지를사용하여환자가원하는목표를 조사하는 것이 중요할 수 있습니다. 저는 이 방법이 상당히 효과가 있다고 생각합니다. 그래도 다초점 렌즈나 노안 교정 IOL들이 뛰어난 기술이지만 한계점도 가지고 있음을 명확하게 설명하여, 환자와 의사 사이 기대치의 간극을 줄이는 것이 중요합니다.” Dr. Gupta는 말했다. 잠재적인 합병증 서로 다른 IOL들에서 나타날 수 있는 합병증은 매우 다양하다고 Dr. Dell은 말했다. 초점 깊이 확장 렌즈나 시야 범위 확장 IOL들은 미국 내에서 사용되고 있지 않으므로 임상적 경험의 부족 역시 고려해야 한다고 지적했다. 그러나미국이외지역에서초점 깊이 확장 렌즈를 사용한 임상의사들은, 원거리 시력은 단초점 IOL과 비슷하면서 중간 거리 시력의 범위를 확장해서 기능적으로 좋게 하면서도 다초점 렌즈에서 나타나는 특징적인 부작용이 없다고 Dr. Dell은 밝혔다. “조절성 렌즈는 원거리 시력이 매우 뛰어나 거의 단초점 렌즈와 동등한 수준입니다.” Dr. Dell은 말했다. 조절성 렌즈들은중간거리시력또한뛰어나지만, 근거리 시력의 경우는 다초점 렌즈만큼 뛰어나지 못하다. 조절성 렌즈를 사용할 때의 단점은, 렌즈들이 수정체 낭 절개의 크기에 민감하다는 점이다. 이 렌즈들은 개방성 후낭, 또는 후낭의 파열이 있는 경우 사용이 적합하지 못하다. 뿐만 아니라 모양체 소대가 약한 환자들 역시 좋은 후보자가 되지 못한다. “이 렌즈들은 눈 안에서 움직이도록 설계되었기 때문에 광학부의 노안교정 IOL 의합병증관리