EyeWorld Korea June 2015 Issue

21 June 2015 EWAP FEATURE 거의 대부분 (98%)은 TECNIS Symfony IOL을 가족이나 친지들에게도 권유할 것이라고 답변하였다. 만족도는 매우 높았고 CLE 를 시행한 환자에서도 마찬가지였다. 이들로부터는 일반적으로 높은 만족도를 얻기가 어려운데, 수술 전의 시력이 상당히 좋았기 때문이다. 매우 높은 비율 (98-99%)의 환자들이 빛번짐, 달무리, 흐려짐 등의 부작용을 경험하지 않았으며, 이는 단초점 IOL에서의 결과와 유사하다. 저자가 연구에 등록하고 개인적으로 추적 관찰한 연구 대상자들 (7명)에서, 어떤 거리에서든 안경을 착용하는 사람은 없었다. 이 중간 결과는 매우 유망한 편이며, 모든 환자들의 수술 후 1개월째 추적관찰 최종 결과가 나오기를 매우 기대하고 있다 자리 찾기 Goes Eye Centre에서는 지난 15년간 시중에 출시된 노안 교정 렌즈들을 거의 대부분 사용하여 보았고, 일반적으로는 다초점 IOL을 권장하고 있다. 그러나 전통적인 다초점 IOL에는 2가지의 큰 단점들이 존재한다. 첫째는 중간 거리 시력이 원하는 것보다 떨어진다는 것이다. 이는 특히 구세대의 다초점(이중초점) 렌즈에서 심하게 나타나는데, 원거리와 근거리 시력은 뛰어나지만 중간 거리 시력이 떨어진다. 저자의 경험에 의하면, 환자들은 이 차이로 인해 자주 불만을 표하게 된다. 중간 거리 시력은 안경을 쓰지 않는활동에서매우중요한요소에속한다. 사람들은 요리를 하거나 접시에 놓인 음식을 보거나, 가게에서 라벨을 읽거나, 컴퓨터나 태블릿 작업을 할 때 중간 거리 시력을 사용한다. 신문이나 책을 읽는 근거리 시력의 중요성은 많은 사람들에서 점점 감소하고 있다. 대신 우리는 책이나 신문을 데스크톱 컴퓨터나 태블릿을 통해 읽는다. 다초점 IOL의 두 번째 단점은, 빛번짐이나 달무리 현상과 같은 원하지 않은시각적인부작용이나타날수있다는 것이다. 대개는 경미한 정도이고 신경 적응에 따라 개선되기는 하지만, 많은 환자들은 이러한 부작용을 두려워하게 되며 이런 증상을 더 심하게 겪을까봐 불안해하게 된다. 저자는 시야 범위 확장 렌즈가 충분한 범위의 시야와 시력을 확보하면서, 이러한 원하지 않은 부작용을 최소화할 수 있어 환자들에게 매력적으로 다가올 수 있다고 생각한다. 물론 Tecnis Symfony는 여러 한계점들을 가지고 있다. 이 렌즈를 사용하는경우, 저자는환자들에게안경을 쓰지 않고 100% 독서 능력을 보장할 수 없는데, 이는 전통적인 독서 거리인 40- 45cm 거리에서 20/20 시력을 유지하기 힘들기 때문이다. 그러나 전반적인 디포커스 곡선을 통틀어 1.0D의 시력 범위를 보여주게 되므로, 평균적으로 약 20/40 정도의 시력을 40cm 거리에서 확보할 수 있다. 환자의 근거리 시력 정확성을 개선하려면 , 마이크로 모노비전을 시행할 수 있다. 저자는 우세안을 정시안으로 교정하고, 비우세안을 -0.50D 정도로 교정하는 것을 선호한다. 이 작은 차이는 환자 들이 쉽게 감내할 수 있 으 며 , 모노비전과 관련된 부작용들을 유발하지 않는다. 이를 통해 근거리 시력의 정확성을 명확히 개선할 수 있으며, 따라서 많은 환자들이 안경 없이 글을 읽을 수 있다. 우세안에서 잔여 난시 도수나 구면도수가남아있는경우, 다초점 IOL 과 마찬가지로 시야 범위 확장 렌즈의 시력의 질은 떨어지게 된다. 따라서 각막 난시를 교정하기 위한 계획을 잘 세우는 것이 중요하다. 궁극적으로, 저자는 시야 범위 확장 IOL이 자연스러운 느낌, 연속적인 시야, 최소한의 시력 관련 부작용을 원하는 환자들에게 있어 탁월한선택지가될것이라고생각한다. EWAP Editors’ note: Dr. Goes is medical director of the Goes Eye Centre in Antwerp, Belgium. He has no financial interests related to this article. Contact information Goes: frankjr@goes.be 장점들, 유의점들 Dr. Koch는 AMO 연구들의 결과와 함께 동료들이 검토한 연구 데이터를 참고하였다. Dr. Koch는 이 신기술들의 가능성에 매우 큰 흥미를 보였다. “저는 이 렌즈를 사용했던 안과의사들의 기쁨과 만족감에 큰 감명을 받았습니다. 이 렌즈를 통해 마이크로 모노비전의 가능성이 제시되었고, 환자들이 진짜 모노비전 또는 다른 복잡한 시력 관련 수술 없이도 탁월한 시력을 되찾을 수 있기 때문이지요.” 다른IOL과마찬가지로, 환자들은 먼저 자신에게 맞는 굴절 목표를 찾아야 하며 의사들은 난시를 조절해야 한다고 Dr. Donnenfeld는 말했다. 그러나 렌즈는 아직도 많은 장점들을 가지고 있다. “0.5 디옵터만큼 벗어나더라도 20/20 시력을 확보할 수 있는데, 스위트 스팟 (sweet spot)인 2디옵터 이내이기 때문입니다. 약간의 굴절 오차가 발생하더라도, 다초점 IOL에서와 같은 심각한 굴절 이상의 문제는 발생하지 않습니다.” Dr. Donnenfeld는 말했다. 또 다른 장점은, 현재 IOL 삽입을 위해 사용되는 수술적 기술을 변화 없이 그대로 적용하면 된다는 것이다. “제 생각은 국제적인 다른 의사들의 생각과 일치합니다. 환자들은 굴절이상의 문제를 최소화한 이 렌즈의 탁월한 효과를 즐길 수 있을 것입니다.” Dr. Donnenfeld는 강조했다. EWAP Editors’ note: Dr. Donnenfeld has f inancial interests with Alcon (Fort Worth, Texas) and Bausch + Lomb (Bridgewater, NJ). Dr. Holladay has financial interests with the Holladay IOL Consultant, Alcon, and AMO. Dr. Koch has financial interests with Alcon, AMO, and Ziemer (Port, Switzerland). Contact information Donnenfeld: ericdonnenfeld@gmail.com Holladay: holladay@docholladay.com Koch: dkoch@bcm.edu