EyeWorld Korea December 2015 Issue

59 EWAP DEVICES December 2015 치료 약물을 세포 속에 그대로 격리시켜 집어 넣는 것이 가능하다. 세포 내에 약품을 격리 저장함으로써 면역 체계의 저항은 배제하면서, 치료제가 목표 부위 내에서 분비가되도록하는것이다. “유전자 요법과 본 기술이 다른 점은 본 기술의 경우 가역성을 지닌다는 점이다. 이것은 분명 본 요법이 지니는 매력의 하나라고 할 수 있다.” Dr. Charles의 말이다. 약물저장소 망막 질환은 대부분의 경우 매달 검사 및 치료를 필요로 하며, “약물 보충이 가능한 주입 장비가 재치료율을 줄이는 데에 도움을 주게 될 수도 있다”는 것이 Jumper의 말이다. 그러나 신기술은 기존의 문제를 해결해 주는 대신, 새로운 문제를 몰고 오기 마련이다. 이러한 문제에는 비용의 문제, 이식 기술 및 적절한환자선정등이있겠다. Dr. Charles는 그러나 “이러한 장치의 경우, 눈 밖으로 튀어나올 가능성이 있으니 주의한다”고밝혔다. “이렇게커다란이식물은 결막하 공간에서 압출되는 사태가 발생할 수도 있다. 특히 이것은 약물 저장 탱크의 약품을 다시 채우기 위해 매달 주사침을 사용하여야 하는데 이것이 크게 연관될 수 있다. 그는 이러한 기술을 녹내장에서의 판막 이식술 (glaucoma valve implants) 과 비교하고 있으며, 수포(bleb)의 파열이나 그로 인해 발생하는 감염으로 인하여 발생하는 안내염 또는 수포의 염증(blebitis) 은 망막 전문의사들도 자주 치료하고 있다고 밝혔다. 특히 전망이 유망한 장비 중 일부는 현재 대규모 임상 시험을 앞두고 있는데 향후 여러 문제점 및 우려점에 대한 답을 할 수 있을 것으로 기대되고 있다. 그러나 “현재로서는 누가 우위를 차지하게 될 지 알 수가 없는 상황이며 기존의 방법들과 비교해서도 어떤 장점이 있는지 파악 하여야 한다”고 Dr. Jumper는 말했다. 노인성황반변성과백내장수술 백내장과 노인성 황반 변성을 모두 진단받은환자의경우, 수술후시력회복가능 수준이어느정도인지를먼저파악하는것이 환자의기대수준관리에꼭필요한요소라고 Jumper 박사는 말하고 있다. “우리는 백내장 수술의들과 좀 더 직접적으로 소통하여 환자들에게 얼마나 도움을 줄 것인지, 그리고 백내장 수술을 진행하는 것이 실제로 도움이 될 것인지를 판단하는 데에 도움을 주어야 한다.” 박사의말이다. 백내장 수술 자체는 노인성 황반 변성 진행에 영향이 없다. 또한 “항 VEGF 요법은 백내장수술을진행하더라도원래의일정대로 진행하여야 한다.” Dr. Charles의 말이다. 또한 만일환자가비삼출성황반변성을앓고있는 경우, “이것이 백내장 수술을 계기로 삼출성 황반변성으로변화할가능성은매우낮다”고 Jumper 박사는말하고있다. Dr. Charles는 환자 들이 “백내장 수술을 받기 며칠 전에” 항 VEGF 주사를 받도록 할 것을 권장하고 있다. 그러나 Jumper 박사는 수술전 / 수술후염증또는감염관련문제를 미연에방지하기위해이두시술간에적어도 수주간의터울을두도록하는쪽을선호하는 편이다. 절개부의 구조가 양호한 경우, 별도의 봉합을 필요로 하지 않으며, 주사 장소에서는 “극히 낮은 수준의 외부 압력이 안구 내부로 전해지므로,” 유리체내주사로인해발생하는 합병증의발생확률은높지않다. EWAP Editors’ note: Dr. Charles has financial interests with Alcon (Fort Worth, Texas). Dr. Jumper has financial interests with Allergan (Dublin, Ireland), Genentech (South San Francisco), Ophthotech (New York), and Regeneron (Tarrytown, NY). Contact information Charles: scharles@att.net Jumper: jmichaeljumper@gmail.com CALENDAR OF MEETINGS 2016 DATE MEETING VENUE February 5-9 World Ophthalmology Congress 2016 (WOC) www.woc2016.org Guadalajara Mexico March 25-29 The 31st Asia-Pacific Academy of Ophthalmology Congress (APAO) www.apaophth.org/ Chinese-Taipei Taiwan May 6-10 ASCRS-ASOA Symposium and Congress (ASCRS) www.ascrs.org New Orleans USA June 24-26 31st Annual Meeting of the Japanese Society of Cataract & Refractive Surgery (JSCRS) www.jscrs.org Kyoto Japan July 27-30 29th Asia-Pacific Association of Cataract and Refractive Surgeons Annual Meeting (APACRS) www.apacrs.org Bali Indonesia September 10-14 XXXIV Congress of European Society of Cataract and Refractive Surgery (ESCRS) www.escrs.org Copenhagen Denmark October 15-18 Annual Meeting of American Academy of Ophthalmology (AAO) www.aao.org Chicago USA Newer diagnostics - from page 57