EyeWorld Korea December 2015 Issue

55 EWAP CORNEA December 2015 안경, 또는 콘텍트 렌즈를 통해 개선되기 어려운 상황인 경우를 적응증으로 한다.” 그는 말했다. “원추 각막의 환자에서의 각막 확장은 외과 수술로개선될수가있다. 이러한외과적 개선 시술에는 각막 내 고리 이식을 실시하거나, 엑시머 레이저를 사용해 환자 특성에 맞도록 표면 절삭을 하는 방법이 있다.” 각막 확대증을 위한 교차 연결 (crosslinking) Dr. Paolo Vinciguerra (Milan, Italiy)는 각막 확장증 치료를 위한 교차 결합술에 대하여 발표하였다. 그에 따르면 현재 교차 결합술에 사용되는 절차는 epi-on, epi-off, 그리고 epi-on 조건 하에서의 iontophoresis, 이렇게 3가지가 있다고 한다. Epi-off는 30 분 간의 불림 시간이 있고, 230~320 미크론의 구분선이 존재한다. Epi-on 은 50~100 미크론의 구분선이 있다. Iont ophor e s i s 절차는 구분선이 230~320 미크론 사이이다. 이러한 절차 가장 분명하게 구분해 주는 것이 바로 구분 선이라고 Dr. Vinciguerra 는 말하고 있다. “구분선은 교차연결 절차에서 도달한 깊이를 말한다.” 도달 깊이가 깊고, 더 많은 양의 조직에 치료가 될수록, 각막은 더 강해진다고 박사는 말한다. Dr. Vinciguerra는 환자에게 어떤 수술 방식이 가장 알맞은지 결정하는 데에 사용할 수 있는 일반적인 지침을 공개하였다. 그의 경우는 환자의 나이가 어릴 경우, 즉, 18세미만인경우 일반적으로 epi-off 절차를 선택한다고 한다. 46세 이상인 환자는 epi-on 이 좋은 방법이다. 30세를 초과하는 환자는 epi-on 상태의 iontophoresis 방식을 권장한다. 그의 전망에 따르면, 향후 교차 결합술 riboflavin 농도, 불림 시간, 맞춤형 빔의 개발, 그리고 주변부에서의 레이저 효과 향상 등의 부분에서 개선이 이루어질 것이다. 그는 또한 좀 더 진보된 노모그램이 필요하다고도 말하고 있다. 교차 연결 치료는 치료 대상 질병이 무엇인가에 따라 치료법이 달라진다. 또 원추각막인지, 또는 그 외의 다른 각막 확장증에 해당하는지도 치료 결정에 영향을 미친다. (원추 각막이 아닌) 다른 종류의 확장증이라면 효과를 얻기 위해서는 가장 깊은 심도의 구분선이 필요하다고 그는 말했다. 이것은 epi- off 방식을 사용하고, 불림 시간을 늘임으로써 얻는 것이 가능하다. 여러 가지 이유로 인해 레이저는 각막 주변부 부분에서 초점맞추기나 빔 에너지 밀도 측면의 효과가 떨어진다. “따라서 레이저를 주변부 부분에 집중해 빔의 약화 현상을 상쇄해야 한다.” 그는 말했다. EWAP Editors’ note: Drs. Fontana and Rootman have no financial interests related to this article. Dr. Vinciguerra has financial interests with Nidek (Fremont, Calif.), Oculus (Arlington, Wash.), and Schwind e ye - te ch solu t ion s (Kle ino sthe im , Germany). Contact information Fontana: luifonta@gmail.com Rootman: d.rootman@utoronto.ca Vinciguerra: paolo.vinciguerra@humanitas.it MORIA S.A. 15, rue Georges Besse 92160 Antony FRANCE Phone: +33 (0) 1 46 74 46 74 - Fax: +33 (0) 1 46 74 46 70 moria@moria-int.com - www.moria-surgical.com MORIA가 제시해드리는 최적의 마이크로라식(SBK) 해법 One Use- Plus 와 펨토 세컨드 레이저 중 어느 쪽이 더 합리적인지, 설비 투자, 환자 1인당 소요 비용, 연간 유지 보수 측면을 직접 비교해보십시오. www.moria-surgical.com 초박형 절삭을 구현하는 강력 한 기술 얇은 100 마이크론 평면 각막 플랩 형성 펨토 SBK에 필적하는 정확도와 예측성 매끈하고 균일한 각막 실질층 구현 펨토 세컨드 레이저와 관련된 합병증 전무 탁월한 비용 절감 효과 최신 타원형 링 도입