EyeWorld Korea December 2015 Issue

50 EWAP CORNEA December 2015 by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer Diagnosing and treatingOSDeffectively 장기간의아토피성질환으로인해윤부줄기세포결핍이발생한환자 OSD 질환에대한종합적고찰 O SD (ocular surface disease, 안구 표면 질환) 에 수반되는 다양한 질환과 관련하여, 그 최신의 진단 및 치료 기법을 따라 잡는 것은 결코 쉬운 일이 아니다. EyeWorld에서는 안구 건조증에서부터 안구통증, 각막윤부세포결핍 (LSCD, limbal stem cell deficiency), 안검염 및 각결막염에 이르기까지 다양한 안과 질환에 대하여 전문가들과면담해조언을들어보았다. 이에 최신 기술 동향을 다음과 같이 소개한다. 안구 건조증 및 안검염의 치료 Dr. Anat Galor (Associate Professor of Clinical Ophthalmology, Bascom Palmer Eye Institute, Miami)의 경우는 양안의 해부학적 구조 및 눈물막을 검사하여 안구 건조증 및 안검염의 발생 원인을 규명한다. 안구 건조증은 사실 매우 광범위한 의미를 지니는 용어로, 그 아래에는 다양한 하부 범주가 존재한다. 해부학적 구조 측면에서는 눈꺼풀의 이완, 결막 이완증 (chalasis), 익상편 등 여러 가지 문제점의 존재 여부를 확인한다. 눈물막의 경우 눈물 삼투도, 지질층 및 눈물량을 확인한다. “내원하는 환자들 중 상당수는 피부 문제로 인해 안과 질환이 발생하는 경우도 많이 보았다.” 그는 말했다. Dr. Galor는 이러한 환자들의 경우 피부과 전문의에게 의뢰해 주사 (rocasea) 또는 지루성 피부염을 치료하도록 하고 있다. 일반적으로 이러한 치료 과정에는 눈꺼풀의 위생 상태 관리, 항생제투여, 소량의스테로이드제제투여를 2~3 주간 받게 된다. Dr. Galor는안구건조증이의심되는경우, 그리고Sjögren’s syndrome (SS)을의심할수 있는 예후가 발견되는 경우, SS- 관련 항체 검사를 실시하고 점안 항염증제 치료, 인공 눈물, 사이클로스포린 점안제 (Restasis, Allergan, Dublin, Ireland) 요법을 사용하여 치료한다. 그는 환자에게 fluorometholone을 1 개월간 투여하여, cyclosporine을 투여할 수 있도록 안구의 상태를 조절할 것이다. OSD 환자의 경우 신경성 통증이 문제가 되는 경우가 종종 있다. Dr. Galor는 자가 눈물을 통해 이를 성공적으로 치료하는 방법을 찾아내었다. 오메가 3 지방산 보조제를 사용하는 것도염증에대처할수있도록도와줌으로써 치료의 일부분을 담당한다. “내가 보기에, 눈은우리몸의다른부분과맞물려들어가는 하나의 퍼즐 조각과도 같은 것으로, 오메가 3 지방산을 사용하게 됨으로써 단지 눈의 건강 뿐 아니라, 다른 신체 건강에도 도움을 얻을 수 있을 것으로 생각된다.” 그는 말했다. 그는 또한 환자들에게 균형 잡힌 식사를 하는 한 편, 안구 건조 증상에 영향을 미치는 환경적 요인은 존재하지 않는지 생각해 볼 것을 주문하고 있다. 안구 통증 Dr. KristinM. Hammersmith (Associate Professor, Ophthalmology, Jefferson Medical College and Wills Eye Institute, Philadelphia)는 안구 통증을 진단하고 치료하는 일은 얽힌 거미줄을 해쳐나가는 것과 같다고 말했다. 또한, 안구 통증은 그 중요성에 비해 가볍게 받아들여지는 경향이 있다는 것이 그의 생각이다. 안구에 통증과 관련하여 의사들은 먼저 통증과 관련된 증상과 증후를 찾는다. 이러한 증상 및 증후에는 이물감, 따가움, 눈부심 등이 있다. 그렇지만, 안구 통증의 원인이 항상 분명하게 나타나는 것은 양안 화학 부상을 입었다가 각막윤부 동종 이식술 및 전층 각막 이식술을 성공적으로 받은 환자의 모습. 수술후Cincinnati 절차를사용해면역억제실시하였다. 한쪽 눈의 화학 부상이 발생하여, 부상이 발생하지 않은 눈에서 윤부 결막 자가 이식을 실시한 환자. 수술 후 5년이경과한모습 Source (all): Ali Djalilian, MD 안구표면질환 (OSD)의효과적진단및치료