EyeWorld Korea December 2015 Issue

47 EWAP REFRACTIVE December 2015 촬영하도록 개발되어 있다. 이러한 이미지는 수술실의 실시간 이미지 위에 덧씌워지므로, 환자의 협조가 관건이 된다. "만일 환자가 가만히 있지 못하거나, 의사가 충분한 면적의 이미지를 촬영 하지 못하는 경우, 좋지 못한 이미지가 얻어진다." Dr. Ahmed는 말했다. " 등록 오류, 또는 등록 실패의 우려도 존재한다." Dr. Ahmed에 따르면, 안과의들에게 있어이러한markerless IOL alignment 은 막대한 돈이 들어가는 신기술이라는 인식이 존재할 수 있으며, 이러한 인식 으로 인해 안과 의원 수준에서 이러한 장비가 도입되는 데에는 시간이 더 걸릴 것이라고 한다. 현재까지 기존의 잉크 표지 방식과 디지털 무표지 방식 IOL 정렬 기술을 비교한 연구가 일부 진행된 바가 있다. 이들 연구에 따르면 디지털 무표지 방식은 더 정확한 방식으로 나타나고 있으나, 이들연구들이대부분비무작위 배정 방식의 단일 기관 시험이라는 점은 참고하여야 한다. Dr. Ahmed 개인의 경우는 무표지 방식과 기존의 수동 표시 방식 간에 결과가 비슷하게 나타났다고 말하고 있다. 그러나 작업 절차 및 일관성의 측면에서는 개선이 이루어졌다고 한다. EWAP Ed i t o r s’ no t e: Dr. Ahme d ha s financial interests with Alcon and Carl Zeiss Meditec. Contact information Ahmed: ike.ahmed@utoronto.ca Views from Asia-Pacific Rick WOLFE, MD Medical Director, Peninsula Eye Centre 937 Nepeal Hwy Mornington, Victoria 3931 Australia Tel. no. +61-3-5975-9999 Fax no. +61-3-5975-987 D r. Ahmed는 디지털 표식법을 사용하는 경우, 정확도가 향상되고, 작업 흐름이 개선되며, 오차가 줄어든다는 점에 대해 논하고 있다. 개인적으로도 Alcon의 Verion 시스템을 사용해 본 경험이 있다. 사용 결과, Centu- rion 의 발판을 사용하여 조정할 수 있어 수술 과정의 복잡함이 덜어지고, 이 과정을 현미경으로부터 눈을 떼지 않고 쉽고 빠르게 할 수 있다. Verion은 또한 전낭절개 과정을 위한 안내선을 화면에 겹쳐 표시할 수 있는 기능이 있 다. 이 기능은 내가 한 전낭 절개의 크기와 중심선 정렬이 제대로 되어 있는 지를 확 인하는 데에 도움을 주나, 그 외에는 도움이 되는 부분을 찾을 수 없었다. IOL 수술을 통한 난시 교정은 상당한 발전을 이룩한 바가 있다. 개인적인 관점으로, 난시가 0.75D 이상만 되어도 유의미한 난시라고 본다. 이것은 난시를 단순히 줄이는 것이 아니라, 완전히 교정한다는 새로운 패러다임을 나타낸다. 여기서 두 가지 기여 요인은 IOL 평면에서의 1.00D 실린더 교정 (각막 평면 상에서는 0.68D의 교정), 그리고 Barrett Toric Calculator를 통한 후부 각막 보정에 대한 필요 성을 이해하는 것이다. 그러나 더 큰 난시량을 가지는 경우, 이를 교정하는 것은 여전히 문제로 남는다. 디 지털 측정 장비가 측정한 축과 우리가 예상했던 표시 축 간에는 10도까지도 차이가 나는 것을 발견하였다. 이 정도의 오차는 고도 난시 교정의 경우 2.00D 이상의 오차 를 유발할 수 있다. 바로 이 부분이 디지털 마커가 장점을 발휘할 수 있는 부분이다. 저자의 판단으로, 최 고도의 난시 교정에서도 매우 적은 난시나 또는 전혀 난시가 없게 되는 것이 일반적 인 결과가 될 수 있다고 생각한다. 수술 후 잔여 난시가 존재하는 경우, IOL 을 조금 회전시킴으로써 문제를 해결할 수 있는 경우가 많다. IOL을 10도 회전시키는 작업은 Verion을 사용하면 간단하게 진 행할 수 있지만, 표시 및 작업 진행을 수동으로 하는 경우는 간단하지 않을 수 있다. 물론, 디지털 마커에 대한 조사를 더 해서 실제로 이점이 얼마나 있는지는 더 연구를 해 보아야 할 것이다. 가장 실용적인 방법은 이 장치에서 제시하는 바에 따라 정렬을 맞춘 수술과 표식을 해서 정렬을 맞춘 수술을 했을 시의 오차를 비교하는 것이다. 현 재 이 부분에 대해서는 연구가 진행 중이다. 디지털 마커는 과연 별 도움도 안되면서 비싸기만 한 기술인가? 그렇지 않다는 생각 이 들기 시작한다. Editors’ note: Dr. Wolfe declared no relevant financial interests. Index to Advertisers Haag-Streit Page: 33 www.haag-streit.com Moria Page: 55 www.moria-surgical.com OCULUS Optikgeräte Page: 37 www.oculus.de Ziemer Page 64 www.ziemergroup.com ASCRS Page 15, 23 , 31 , 39, 43 www.ascrs.org APACRS Page 5, 7, 19, 21 , 45, 60 , 63 www.apacrs.org EyeWorld Page 2, 17, 29 www.eyeworld.org WOC 2016 Page: 58 www.woc2016.org