EyeWorld Korea December 2015 Issue

45 EWAP REFRACTIVE December 2015 대상자로 분류되었다고 그는 말했다. “ 나의 개인적인 생각으로 여기서 가장 중요한 결론은 안구 건조증 환자 중에서도 적절한 사전 치료를 통해 LASIK 또는 PRK 수술을 받을 수 있는 환자들이 상당수 존재한다는 것이다.” Dr. Wilson는 말했다. 그렇지만 중요한 것은 일찍 포기해 버리지 않는 것이라고 그는 강조하며, 그 증거로 Restatis 3상 임상 시험을 제시하였다. 당시 시험에서는 치료가 시작된 지, 3, 4, 5 개월이 지난 시점에도 유의한 수준의 개선이 이루어지지 않은 경우가 많았다. 전임상환자의치료 한 편, 수술 전 안구 건조증이 없던 환자들도 LASIK 수술 유도성 neuro trophic epitheliopathy 질환이 수술 후 나타난 사례가 일부 있었다. “이들 환자의 치료 및 증상, 예후 완화에 있어서도 cyclosporine이 상당한 효과를 발휘하였다”고 그는 말했다. 당시 연구에서는 또한 총 5 개의 눈의 경우는 12 개월 이상 cyclosporine 치료를 받았음에도 수술 후 안구 건조증이 지속되기도 하였다. “cyclosporine은 이들 환자의 치료 및 증상을 완화시키는 데에 있어서도 매우 성공적이었다.” 그에 따르면 당시 굴절 수술은 이들 환자에 대한 일종의 스트레스 시험이었다고 한다. “ 이들 환자는 이미 기저 안구 건조증 질환을 안고 있었으나, 준임상적인 단계에 머물러 수술 전에는 파악이 되지 않았을 정도였다.” 박사의 말이다. “LASIK 수술 결과 안구 건조증 증상이 외부로 발현되었다는 것은 이들 환자가 우리가 치료하고자 하는 기저 안구 건조증 질환을 보유하고 있음을 뜻한다.” 이러한 치료를 토대로, 이들의 시력 불균형뿐 아니라, 다른 증상 역시 일반적인 개선이 이루어졌다. 그러나, cyclosporine 등의 약물을 사용한 치료 시에는 질병의 진행이 멈추고, 이후에도 병증이 악화되지 않도록 해 주는 증거가 있다고 그는 말했다. “일부 경우에서는 굴절 수술 후 이러한 질병의 증상이 나타난 것이 오히려 다행이라고 할 수가 있다. 왜냐하면, 이들 환자는 그 덕분에 조기에 치료를 받을 수 있게 되었기 때문이다. 개인적인 생각으로, 이들 환자는 향후에도 좀 더 심각한 수준의 안구 건조증으로 진행할 가능성은 낮을 것으로 보인다.” 그는 말했다. 결론적으로, 굴절 수술을 받고자 하는 경우 과거와 같이 안구 건조증이 절대적인 장애 요인으로 작용하지는 않는다. “적절한 진단과 치료를 받은 대부분의 환자들은 수술 대상 환자로서 양호한 조건을 갖추게 된다.” EWAP Editors’ note: Dr. Wilson has financial interests with Allergan. Contact information Wilson: WILSONS4@ccf.org How has the femtosecond - from page 38 피층을 모두 제거할 때까지 그대로 잡고 있는다. 개인적으로는 양손 (bimanual) I/A 방식을 선호하지만, 각도가 지거나 기울어진 동축 I/A 팁 역시 적절히 사용이 가능하다. 한 가지 분명한 것은, 환자를 수술실로 데려가기에 앞서, 레이저 치료를 먼저 실시한 다음, 약간의 시간 동안 기다린 뒤 수술실로 들어가도록 할 수가 있다는 것이다. 그러나 만일 레이저로 환자를 치료하고, 1 ~ 2 시간 동안 방치한다면, 사이토카인 및 염증성 매게 물질이 안구 내로 방출되고, 동공이 수축될 수가 있다. 이 경우, 수술이 진행되는 동안 동공 확장 상태를 유지하는 데에 어려움이 있을 수가 있다. 이 부분이 까다로운 부분이라고 할 수가 있다. 즉, 수술 전 레이저 치료 완료 후 대기하다가, 적당한 타이밍에 맞추어 수술을 개시해야 하는 것이다. 이에 관하여 본인이 주로 취하는 방법은 하루 일과로 두 명의 환자를 치료하면서 시작하는 것이다. 둘 중 한 명은 즉시 수술실로 들어가고, 다른 한 명은 대기 하다가 첫 번째 환자가 끝나면 들어온다. 또는 홀 끝의 다른 방으로 들어간다. 따라서 지연 시간이 20분을 넘기지 않도록 할 수가 있는 것이다. EWAP Editors’ note: Dr. Cionni has financial interests with Alcon. Dr. Talamo has financial interests with Abbott Medical Optics (Abbott Park, Ill.). Dr. Nagy has no financial interests related to this article. Contact information Cionni: +1-801-266-2283 Nagy: nz@szem1.sote.hu Talamo: Jonathan_Talamo@meei.harvard.edu 18 Feb 2016 Deadline for abstract submission 18 May 2016 Deadline for 1 st er early bird registraaon 8 June 2016 Deadline for 2 nd er early bird registraaon AAer 8 June 2016 On-site registraaon rates apply IMPORTANT DATES BALI NUSA DUA CONVENTION CENTER ORGANIZED BY: