EyeWorld Korea December 2015 Issue

Retina: A cataract surgeon’s guide to anti-VEGFs December 2015 33 EWAP SECONDARY FEATURE 황반 방향, 시신경 방향, 또는 혈관이 있는 방향으로는 치료를 하지 않도록 한다. 만일 각막 부종을 발견하는 경우에도 치료를 중단해야 한다. Dr. Brasse는 먼저 전단의 유리체 내에서 부유물의 가닥 (strands)을 처리한 다음, 후방으로 이동할 것을 권장한다. 이러한 방법을 통해 후면의 시야를 가리는 부유물을 먼저 제거할 수 있다. Dr. Brasse는 YAG 낭절개 시술과 부유물 vitreolysis를 하나의 세션에 동시에 진행해서는 안 된다고 경고하고 있다. 기포가 위로 이동하면서, 이들이 시야 가릴 수가 있다. 따라서 Dr. Brasse 는 먼저 부유물의 상단부터 조사를 시작한 다음, 아래에 위치한 부유물을 처리할 것을 권장하고 있다. 또한 박사는 부유물의 처치 시, 가운데에서 안으로 들어가며 처리를 할 것을 권장하고 있다. 이렇게 해야 입자가 외부로 밀려나 유리체 안으로 사라져 버리는 것을 막을 수가 있다. 일부환자는치료후압박감이갑자기 상승하는 증상을 호소한다. 따라서 Dr. Brasse는 IOP를 낮추기 위해, 레이저 치료 후 즉시 dorzolamide/timolol 를 2회 투여한다. 또한 prednisolone 1% 안약을 수술 후 해당일 동안 매 30 분마다 투여하도록 한 다음, 이후 1 주일 간 하루에 6회 투여를 하도록 처방하고 있다. 시야의 흐릿함 여부, 그리고 IOP 를 측정하기 위해 반드시 수술 다음 날 환자를 진찰하여야 한다. Dr. Singh의 경우는항고혈압, 항염증성안약을수술 후 통상적으로 투여하고 있지는 않지만, 1 ~ 2 주 내로 압력을 반드시 확인해야 한다고 강조하고 있다. IOP 상승의 위험이 높은 환자는 pseudophakic/ YAG 낭절개 후인 환자, 그리고 전반부에 부유물이 있는 환자들이다. 그는 가스 거품이 전방으로 이동하고, 잠재적으로 IMAGING SOLUTIONS From the leader in slit lamp imaging Outstanding image quality Equipped with an ultra-sensitive camera the new IM 900 produces images of exceptional quality even under difficult light conditions. Simple image capturing Fast and accurate automatic exposure control allows sim- ple image capturing while you are concentrating on the patient. Perfect network integration EyeSuite makes your slit lamp networkable both with other Haag-Streit devices and your practice network. www.haag-streit.com ADV_Imaging_EyeWorld_ Asia_Pacific_21082015.indd 1 24.08.2015 14:30:19 회부 유출계 (outflow system)을 교란하였을 가능성이 있을 것으로 짐작하고 있다. 올바른환자의모색 Dr. Singh는 환자의 눈을 검사 할 시, 부유물과 관련된 문제가 있는지 질문을 항상 던진다. “나는 밖으로 나가서 환자 들을 찾으러 다닐 필요가 없다.” Dr. Singh는 말했다. “이들 환자들은 이미 여러분의 진료실에 와 있다. 우리는 환자들에게 우리가 해 줄 수 있는 것이 없다는 것으로 말을 해 둔 상태이다. 따라서 환자들은 이에 대해 불평을 하지는 않는다. 그러므로 환자에게 질문을 던진다면, 이것을 발견할 수가 있을 것이다.” 여기서, 환자가 시각적으로 만족을 얻기 위해서 반드시 모든 부유물을 없앨 필요는 없고 박사는 말한다. 여기서 목표는 눈을 기능적으로 개선하여, 환자 가 일상 활동을 좀 더 쉽게 영위할 수 있도록 해 주는 것이다. 추가 상세 정보가 필요한 경우, Ka r ickhof f의 홈페이지, www. eyefloaters.com나 Brasse 박사의 홈페이지 www.floater-vitreolysis.net 를 방문하면, 해당 주제에 대해 박사가 발표한 내용을 확인해 볼 수 있다. Dr. Singh의 동영상은 Ellex 홈페이지, www.ellex.com에서 확인할 수가 있으며, 동 홈페이지에서는 레이저 관련 정보 및 추가적인 치료 가이드에 대한 내용도 찾아 볼 수 있다. EWAP Editors’ note: Drs. Singh and Brasse have financial interests with Ellex. Contact information Brasse: brasse@augenarzt-vreden.de Singh: ipsingh@amazingeye.com