EyeWorld Korea December 2015 Issue

25 December 2015 EWAP FEATURE Managing ‘catarocks’: Better surgery on dense lenses, intumescent cataracts by Vanessa Caceres EyeWorld Contributing Writer AT A GLANCE • 펨토 세컨드레이저는 백색 또는 갈색 백내장에서 낭 절개부 형성에 도움을 준다. 레이저 사용이 어려운 경우, trypan blue를 사용하여 염색해 눈에 가시성을 높인다. • 백색 백내장의 경우, 아르헨티나 국기 징후가 나타나는지 잘 살펴야 한다. • 가장 좋은 OVD는 수술 중 그 자리를 유지하며, 수술 과정의 안전성을 높여주는 것이다. • 수술 전 검사를 통해 가시성이 낮은 눈에서 다른 문제점을 찾아 내는 데에 도움을 얻을 수가 있다. 스테로이드, 또는 NSAID와 같은 경우는 다른 환자에 비해 투여 기간을 늘이는 것이 가장 바람직하다. 고도성숙백색백내장 (Hypermature white cataract.)Donaldson 박사는본환자는분할전 (pre-fragmentation) 펨토세컨드레이저를사용함으로써효과를보았을 것이라고말하고있다. Source: Kendall E. Donaldson, MD 외과수술을안전하고, 원활하 게진행하기위한팁 복 잡한 백내장 증례를 관리하는 일은 의사의 인내심을 요한다. 그러나 수술 및 수술 후의 관리를 좀 더 원활하게 이루어질 수 있도록 하는 방법을 몇 가지 소개하고자 한다. capsulorhexis, OVD (ophthalmic viscosurgical device)의 사용이나, 펨토세컨드 레이저를 사용할 수 있을 시, 이를 주의 깊게 고려하는 것이 필요하다. 또한 수술 전/ 수술 후 진단 및 관리를 철저히 하는 것도 수술 결과를 개선하는 데에 상당한 도움을 줄 수 있다. 아래는 고밀도의 수정체나, 팽창성, 또는 갈색 백내장을 좀 더 용이하게 관리할 수 있는 몇 가지 방법을 소개한 것이다. capsulorhexis 힌트 백색 백내장 환자를 대상으로 capsulorhexis을 조심스럽게 만들어 내야 하는 이유 중의 하나는 낭이 부서지기가 쉽고, 낭팽창증후군 (capsular distension syndrome)으로 인해 압력을 받기 때문이라고 Dr. Kendall E. Donaldson (Associate Professor, Ophthalmology, Bascom Palmer Eye Institute, Miami) 는 말했다. 고 밀도의 갈색 백내장인 경우, 이에 대한 시각화 (visualization) 진행에 어려움이 있을 수 있다고 ㅇDr. Donaldson 은 설명했다. 바로 이러한 이유로, Dr. Donaldson 는 이 두 가지 경우 모두에서 펨토세컨드 레이저 사용을 선호한다. “낭 절개의 속도가 빨라지고, 그에 따라서 낭 절개 과정이 한 층 더 안전해 지며 잠재적으로 “ 아르헨티나 국기 징후’라고도 불리는 외부 낭 파열부 길이가 늘어나는 것을 방지할 수가 있다”고 그는 설명했다. . “고 밀도 갈색 백내장의 경우, 펨토세컨드 레이저는 이러한 문제점을 해결해 준다. 완벽하게 중심이 잡힌, 둥근 형태의 낭 절개가 이루어지도록 하여, 수술의 나머지 과정이 원활하게 이루어지게 해 주기 때문이다.” Dr. Stephen S. Lane (Associate Clinical Professor, University of Minnesota, Minneapolis) 의 경우도 이러한 증례의 경우는 capsulorhexis 에 비해 펨토세컨드 레이저 사용을 선호하나, 이것이 불가능한 경우, 특히 백색 수정체인 경우는 trypan blue를 사용해 낭에 대한 염색을 진행할 것을 조언하고 있다. “이것이 합병증을 줄이기 위한 표준 치료로 자리잡았다고 생각한다. 이를 통해 capsulorhexis 진행 과정이 더 안정적이고, 안전하게 이루어질 수가 있다” 고 그는 설명했다. Dr. Mitchell P. Weikert (Associate Professor, Director of Residence Program, Baylor College of Medicine Cullen Eye Institute, Huston) 는 continued on page 26 “catarocks” 관리: dense lenses와 팽창성백내장수술의진보.