EyeWorld Korea December 2015 Issue

19 December 2015 EWAP FEATURE 정위치시키는 데에 충분할 것이나, 시간이 흐름에 따라 전체 IOL 및 낭 (capsular bag) / CTR 구조물의 위치가 어긋날 수가 있다.” Henderson 박사의 말이다. Dr. Safran는 백내장 수술 시, 섬모체 소대에 손상이 발생해 있으며, “시술을 하지 않을 시 향후 위치 이탈, 또는 증상성 가수정체 떨림 (pseudophacodonesis)으로 인해 2차적인 수술 개입이 필요할 것으로 예상되는 환자의 경우” 봉합을 통해 낭 및 IOL 결합 구조를 지지할 것을 권장한다. 대신 IOL이 일단 정위치하게 되고, OVD 가 제거되는 경우로서, “심한 수정체 떨림이 없이 안정된 상황으로 나타나는 경우”, 환자가 고령이거나, 활동이 많지 않은 환자일 시에는 봉합을 하지 않는 것이 좋다고 한다. “섬모체 소대에서 정확하게 손실 또는 손상이 일어난 시각 (clock hour)이 얼마나 되는지 정확하게 파악하는 것은 쉽지 않은 일이다. 왜냐하면, 이것을 항시 직접적으로 검사할 수는 없기 때문이다. 그래서 rhexis 형성 중 낭 (capsular bag)의 촉감이나 수정체 유화, 그리고 IOL을 설치하고, 점탄체를 제거한 후 얼마나 안정한 상태를 유지하는 지를 기준으로 가늠하는 방법을 택하고 있다.” Dr. Ahmed 의 경우, 만일 dialysis 시각 (clock hours of dialysis)가 더 길거나 (superior), 또는 pseudoexfoliation이 있는 경우로서 낭의 “이동이 심한 경우”, 봉합을 실시하는 것은 지나치게 주의를 기울인 나머지 실수를 범하는 것이라고 이야기를 하고 있다. “안구의 조직이 매우 취약한 상태이다. pseudoexfoliation 은 모든 섬모체 소대에 영향을 미치는 것이지, 특정한 위치에 국부적으로 영향을 미치는 것이 아니다”라는 것이 그의 설명이다. 끝으로, 이들 전문가들은 한 결같이 최초 1 개월의 기간 동안은 환자를 면밀히 관찰할 것을 권장하고 있으며, 1개월이 지난 시점에서 약간 일찍 레이저 시술을 실시하여 전면부 낭의 수축을 조절할 것을 당부하고 있었다. EWAP Editors’ note: Dr. Ahmed has financial interests with Alcon (Fort Worth, Texas), Abbott Medical Optics, and Bausch + Lomb (Bridgewater, NJ). Dr. Cionni developed the modified Cionni ring (Morcher, Stuttgart, Germany). Dr. Henderson has financial interests with Alcon, Abbott Medical Optics, and Bausch + Lomb and developed the Henderson ring (Morcher). Dr. Safran has no financial interests related to this article. Contact information Ahmed: ike.ahmed@utoronto.ca Cionni: +1-801-266-2283 Henderson: BAHenderson@eyeboston.com Safran: safran12@comcast.net