EyeWorld Korea September 2014 Issue

58 EWAP REFRACTIVE September 2014 by Segai KL, Van Tassel SH, Kim C, Pena JTG, Ryder S, Chapman K, Coombs PG, Parlitsis G, Klufas MA (\H:RUOG -RXUQDO &OXE ઊ 전 향હ ࡻӯ ଑ܺ १ ݼ ଊ ݴ ҩ౸ ട د ٩઒ 毹 橎스(Laser-induced extra-ction of a refra ctive lenticule, ReLEx) 수술은 衉秱 시력 徕정술의 표준인 라식 (laser insitu keratomileusis, LASI3)과 徹 積徕정 레이穅각막積제술(photorefractive keratectomy,PR3)의 주목할 만한 대안纊 이다. 繭세대 lenticule 기반 시력徕정술인 ReLEx, SMILE은 각막 螁蕕을 만들지 않는 기술(flapless techniYue)이며 앞紂의 기질 을 보존하기 때문에 이檥적으로 LASI3에 비해 많은 장을 幛는다. 2ournal of Cataract RefractiveSurgery 6월호에서 Wu와 동 료 연구진이 ReLEx SMILE과 LASI3 후, 각 막의 수술 후 생绹역학적 성질을 비徕했다. ReLExs 수술 과정은 LASI3 보다 대绹 로 더 어려운 것으로 간주된다. 衉秱, Vi- suMax 藭菥罍 레이穅(CarlBeiss Meditec, 2ena, Germany)가 ReLE@를 하도록 獩정 된 유일한 蝑槰虁이다. 1}m 簆경의 레이穅 炙을 2~ }m 간廮의 나선형으로 湵치한다. Lenticule의 후면을 沁穅 자른 다禑 앞紂 면을 다소 더 花게 자른다. ReLExFLEx에 서 lenticule은 LASI3처럼 각막 螁蕕을 만 들어 제거하지만 ReLExSMILE에서는 2~4 mm의 상측 각막 積개纂을 통해 제거한다. continued on page 59 浹杝 spatula로 tissue bridge를 抏은 曩, lenticule을 제거하기 위해 작은 積개 부위 에 forcep 넣는다. 1,2 이러한 기술로 SMILE 은 ReLExFLEx 와 LASI3과 달리 각막 외 상을 최소화하고 각막을 강력하게 하는 것 으로 알려穽 있는 앞紂 각막 실질의 상茡를 보존한다. 같은 원리로, SMILE은 각막 甥경 을 손상시키지 않아 수술 후 각막 민감도와 摍물 생성을 최적화한다. 3 罍기 보고서에서 00 kHb 藭菥罍 레이 穅 SMILE의 시각적 결과와 안전성 결과가 LASI3과 유사한 것으로 제시되었다. 衉秱, VisuMax가 근시를 10 D 그리고 拡시를 D 까지 치료할 능력을 幛고 있다. 4 근시안 6 0 안를 대상으로 한 최대 怡모의 연구에서 수 술 후 蘎急 徹積력은 Ђ0.2 y0.44 D 이었으 며 안구의 0 와 !4 에서 각각 y0. 0 D와 y1.00 D 이내였다. 2 !개 안구를 대상으로 한 연구에서 수술 후 绰 달 동안 Ђ0.1 D의 萹행이 彅繵되었지만 이들 환자의 ! 는 股 구에게 시술을 권할 만큼 충분히 만족했다. SMILE이 내螁에 미치는 효과를 彅繵한 한 연구는 세포 밀도의 漅화가 없는 것으로 보 고했고 레이穅의 獩정을 조積하여 시력 회 복 지연에 彅한 罍기의 우려도 최소한으로 완화되었다. 술자의 학습弦선과 레이穅의 특정 漅수가 시각적 결과에 영향을 미치는 것으로 확인되었고 罍기 결과는 恒정적이었 지만 ReLEx SMILE 시술을 蘎가한 秉상연 구가 수적으로 적고 소怡모 膙호蓽 연구로 한정되어 있다. 0명의 근시 환자를 대상으로 한 전향 적 연구에서, Wu 연구蕅은 ReLEx SMILE 시술 후 각막의 생绹역학적 특簚을 彅繵 하고 藭菥罍 레이穅 LASI3(FS-LASI3) 술의 결과와 비徕하였다. 揁문의 가獩이자 Corneal biomechanical effects: Small-incision lenticule extraction versus femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis Di Wu, PhD, Yan Wang, MD, PhD, Lin Zhang, MD, Shengsheng Wei, MD, Xin Tang, MD, PhD J Cataract Refract Surg (June) 2014; 40:954–962 ޿હ : S0,/E १ी ൝ઘਭ ೚౸஢ /AS,. १ी ൝ઘઅ १ी ൲ Ҁ ޅ ࣥஔਊഠ ಡऀ ࡻӯ ણघ : TianMin Eye Hospital Eye ,nstitute, TianMin .ey /aEoratoryof 2phthalmology and 9isual Science, TianMin 0edical 8niversity,TianMin, China. ਌Ӵ ࣹӆ : ઺ലહ ࡻӯ ଑ܺ १ ݼ ଊ 0ethods : ़ी ઺, ़ी ൲ 1૲, 1ґਖ਼, 3ґਖ਼, 6ґਖ਼ਁ 2cular Response Analy]er ܾ Ҁ ޅ ઊܲെࣛ(corneal hysteresis, CH)Ә Ҁ ޅ સധઌઘ(corneal resistance factor, CR)), ݳد ࣥஔਊഠહ ಶൌ ࠹़ ݴ ી ܞ હ੶ܾ ௐીടਔ .د ҿӘ : Ҁ Ӷ੸ 40৊੶ܾ Ӵऀ ٻ ৼ .د CHਭ CR)અ ҆घؘ ڂ Ӷਁࣳ ़ी ઺ دࡂ ़ी ൲ 1૲ਁࣳ ౿ӆહ੶ܾ ੭અയ د ҿ݀ : S0,/EӘ ೚౸஢ /AS,.੸ Ҁ ޅ અ ࣥஔਊഠહ ࠹൛ ݴ ੭ ࠋ ഢ ़ ઔ .د ԓ ܟ ֢ Ҁ ޅ અ ઽ౎ऀઅ ࠹൛ؘ /AS,. دࡂ ؘ S0,/E १ी ൲ ً હৼ (د P .0001). ԓ ܟ ֢ ़ी ൲ 3ґਖ਼Ә 6ґਖ਼ਁࣳ CHਭ CR) ҈੸ ೚౸஢ /AS,. Ӷ دࡂ S0,/E Ӷਁࣳ ੭અടҲ ً ׬৔ (د P .032). ચਉҀ ڂޅ Ռ ଒़ ԓ ݼ Ӌ CR)ਭ CH ԓ ݼ Ӌ ӆ൧ ټ lenticule ڂ Ռਭ Ҁ ޅ ૻ७ ڂ Ռؘ S0,/E Ӷਁࣳ ౿ӆહ੶ܾ ੭અയ (د r 0.388to 0.9 0, P .018). ೚౸஢ /AS,. Ӷਁࣳ ౿ӆહ੶ܾ ੭અഡ ࣛӚӚӆؘ ࠋ ҽ ٻ ଒ ৌ৔ .د S0,/E Ӷઅ ಶൌ ࡚ࣴਁࣳ 37ґ ࠹़ૻ 28ґѿ ़ी ઺ ҈Ә ़ी ൲ ҈ਁࣳ ੭અഡ ୱઊ ࡂ ݴ ਔ (د P .03 ). થ࣒ԃ Ӗґ : સઘ ڝ ੸ ߚץ ࡅ ਁࣳ ৲Ԛ ߜ ټ ଖઊ֢ ࠒ ࠩਁ થીહ ؘۙ ଒હ થ࣒ԃ੹ ҌӋઔ଒ ৌ .د Top row: John Pena, MD, Peter Coombs, MD, Michael Klufas, MD, Steven Ryder, MD, and Charles Kim, MD Bottom row: Sara Van Tassel, MD, and Kira Segal, MD Source: STAAR Surgical Biomechanics followingReLEx SMILE and femto LASIK: Which cornea is stronger? ReLEx SMILE Ә೚౸ LASIK १ी후 Ҁ ޅ અࣥஔਊഠࡻӯ